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小腿慢性化脓性骨髓炎的健康宣教汇报人：XXX2025-X-X

目录1.疾病概述

2.诊断与检查

3.治疗原则

4.术前准备

5.术后护理

6.康复训练

7.生活调养

8.预防措施

01疾病概述

什么是小腿慢性化脓性骨髓炎定义与特点小腿慢性化脓性骨髓炎是一种骨组织感染，其特点为慢性炎症和脓肿形成，病程可长达数月或数年。该病多发生在儿童和青少年，男性发病率为女性的2-3倍。病因与病理该病主要由金黄色葡萄球菌感染引起，病原体可通过皮肤创伤、开放性骨折、骨髓炎手术等途径侵入骨骼。病理表现为骨组织坏死、脓肿形成和肉芽组织增生，严重时可能导致病理性骨折。临床表现患者常表现为局部肿胀、疼痛、皮肤破溃流脓，严重者伴有全身症状如发热、寒战、食欲不振等。病程早期症状不明显，容易误诊和漏诊，需提高警惕。

小腿慢性化脓性骨髓炎的病因细菌感染最常见的病因是细菌感染，特别是金黄色葡萄球菌和链球菌。这些细菌可通过皮肤创伤、手术、血管损伤等途径侵入骨骼，引起骨髓炎。开放性骨折开放性骨折是另一个重要病因。骨折时骨膜破裂，细菌易于侵入骨髓和骨组织，引发感染，形成慢性骨髓炎。其他因素其他因素如免疫缺陷、糖尿病、血液病等也可能增加小腿慢性化脓性骨髓炎的风险。长期使用激素、化疗药物等免疫抑制剂也可能降低机体抵抗力，促进感染的发生。

小腿慢性化脓性骨髓炎的症状局部症状患者常感到患处疼痛，疼痛程度可轻可重，夜间尤为明显。局部肿胀、皮肤温度升高，有时可见皮肤破溃流脓，脓液可能带有恶臭。全身症状慢性骨髓炎可能导致全身症状，如发热、寒战、食欲不振、体重下降等。这些症状可能不典型，容易被忽视。功能障碍由于疼痛和肿胀，患者可能无法正常活动患肢，严重时可能导致关节僵硬，影响日常生活和工作能力。

02诊断与检查

诊断依据病史采集详细询问病史，包括受伤史、感染史、手术史等，了解疾病的起始时间和进展情况。了解是否有糖尿病、血液病等基础疾病，这些疾病可能增加骨髓炎的风险。体格检查检查患肢局部，注意肿胀、压痛、皮温变化、窦道或伤口等。患肢活动受限，关节活动度可能受限。体格检查是诊断慢性骨髓炎的重要步骤。辅助检查影像学检查如X光、CT或MRI等有助于诊断。X光片可显示骨膜增厚、骨破坏、死骨形成等；CT和MRI则能更清晰地显示骨髓腔和骨小梁的变化。实验室检查如血常规、血沉、C反应蛋白等也有助于评估炎症程度。

影像学检查X光检查X光片是诊断慢性骨髓炎的基本影像学检查。它能够显示骨膜增厚、骨破坏、死骨形成、病理性骨折等改变。X光检查简单易行，但分辨率有限。CT扫描CT扫描能够提供更详细的骨骼和软组织图像，有助于显示骨髓腔、骨小梁和周围软组织的病变。CT扫描对于发现骨破坏和死骨具有更高的分辨率。MRI检查MRI检查对于显示骨髓炎的软组织病变非常敏感，能够清晰地显示骨髓、骨皮质和骨松质的病变情况。MRI对于评估骨髓炎的炎症程度和病变范围具有重要作用。

实验室检查血常规血常规检查可以反映炎症程度，慢性骨髓炎患者往往表现为白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加。血沉和C反应蛋白水平也可能升高，但并不特异。细菌培养通过血液、脓液或伤口分泌物进行细菌培养，可以确定病原菌的种类，为抗生素的选择提供依据。阳性培养结果对于确诊骨髓炎至关重要。生化指标血清碱性磷酸酶（ALP）和血清铁蛋白等生化指标的变化可能提示骨骼系统的异常。这些指标的变化有助于骨髓炎的诊断和病情监测。

03治疗原则

药物治疗抗生素治疗根据细菌培养结果选择敏感抗生素，通常需要使用广谱抗生素。治疗疗程一般需持续数周至数月，直至症状消失、炎症指标恢复正常。抗炎药物非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬等可以缓解疼痛和炎症，常作为辅助治疗。但需注意药物可能引起胃肠道不适等副作用。其他药物维生素D和钙剂可能有助于骨骼修复。对于糖尿病等基础疾病患者，需同时控制血糖，以减少并发症。

手术治疗病灶清除手术目的是清除病灶，包括坏死骨组织、脓液和感染的肉芽组织。手术通常需要彻底清除病灶，以防止感染复发。骨移植在清除病灶后，可能需要骨移植来修复受损的骨骼。自体骨移植是最理想的选择，但有时也使用异体骨或人工骨材料。引流与固定术后通常需要放置引流管以排除脓液，并可能使用外固定器或内固定装置来保持骨骼的稳定，促进愈合。术后护理至关重要，以预防感染和促进恢复。

物理治疗早期康复术后早期进行康复训练，包括关节活动度练习和肌肉力量训练，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。每天至少进行两次，每次15-30分钟。热敷与按摩使用热敷和按摩可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。热敷每次15-20分钟，按摩轻柔进行，避免对伤口造成刺激。辅助设备根据病情需要，可能使用拐杖、支具等辅助设备，以减轻患肢负担，促进恢复。使用辅助设备时，应遵循医生的指导，避免不当使用导致二次伤害。

04术前准备