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手术室院感暴发应急演练脚本

【脚本正文】

角色表

1.总指挥：手术室主任韩志远

2.副总指挥：院感科主任林岚

3.现场指挥：手术室护士长赵颖

4.院感流调组：院感科专职人员3名

5.手术组：当日手术医生4名、麻醉医生2名、器械护士3名、巡回护士4名

6.采样组：检验科微生物室4名

7.消杀组：后勤物业感控专职队6名

8.物资组：设备科+耗材中心4名

9.信息组：信息科+宣传办2名

10.保卫组：安保队长1名、队员4名

11.患者模拟人：教学模具2具、志愿者4名

12.评审观察：分管副院长、市疾控中心专家2名

时间轴

T0：演练启动

T0+5min：事件确认

T0+15min：Ⅲ级响应

T0+30min：Ⅱ级响应

T0+60min：Ⅰ级响应

T0+120min：终止评估

T0+150min：复盘总结

———场景铺陈———

07:30手术室5间常规开启，第3间进行“腹腔镜胆囊切除”。07:45麻醉医生发现患者体温38.6℃，心率110次/分，切口渗液浑浊。07:46器械护士台上3件器械掉地，已捡起但未更换。07:47巡回护士发现负压吸引瓶内液体呈乳白色絮状。07:48麻醉医生立即抽取静脉血、切口渗液送培养，并电话通知院感科。07:49院感科值班人员林岚远程判定“疑似院感暴发”，演练正式触发。

———第一阶段事件确认（T0+0—5min）———

1.信息组

责任人：信息科王赫

操作：

①07:49:30在“手术麻醉系统”弹窗发布红色预警代码“OROUTBREA；

②同时向医院应急指挥微信群推送模板消息：“手术室3间疑似3例同源感染，已采样，等待培养结果，启动院感暴发预案”。

资源：4G/5G双链路平板2台、UPS电源1套。

2.保卫组

责任人：安保队长李强

操作：

①07:50封闭手术室大通道，保留1部专用电梯，仅允许应急标识人员进入；

②在2楼连廊设置1.8m隔离带，张贴“临时限制区”标识6张。

资源：移动护栏10片、一次性警戒带2卷、对讲机5部。

3.院感流调组

责任人：院感科郑源

操作：

①07:51进入手术间，现场填写《暴发初步调查表》；

②快速访谈麻醉医生、护士、保洁，记录“人员—时间—暴露”三要素；

③初步判定：同组人员、同批器械、同一空调机组，符合“疑似同源”。

资源：调查表50份、签字笔10支、免洗手消1瓶。

———第二阶段Ⅲ级响应（T0+5—15min）———

1.总指挥

责任人：韩志远

操作：

①07:52宣布启动Ⅲ级响应，指令“不关停手术、限制人员流动、强化防护”；

②指定赵颖为现场指挥，授予临时调配权；

③向市卫健委“突发公卫系统”直报，勾选“院感暴发—手术室—Ⅲ级”。

2.手术组

责任人：手术一助张磊

操作：

①07:53立即升级防护：加戴面屏、双层手套、防水手术衣；

②暂停当前手术，台上台下清点器械158件，全部置入黄色感染袋，加贴“疑似污染”标签；

③对患者实施“二次铺巾+切口冲洗（0.05%碘伏500ml）”，放置引流管并接闭式引流袋。

资源：一次性面屏20个、双层手套6号/6.5号各50副、碘伏500ml×6瓶、闭式引流袋10套。

3.采样组

责任人：检验科陈思

操作：

①07:55进入缓冲间，按“双盲编号”采集：患者血20ml×2管、切口渗液5ml×2管、掉地器械表面拭子10支、空调回风口棉拭子5支、麻醉机呼气端冷凝水3ml；

②07:58将样本置入4℃转运箱，贴“疑似暴发—加急”红签；

③08:00通过专用电梯直送微生物室，启动“2h报初筛”绿色通道。

资源：无菌采样管100支、一次性冰排8块、生物安全转运箱2套。

4.物资组

责任人：设备科刘畅

操作：

①08:02调拨一次性手术包30套、N95口罩200只、正压头