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子痫跌倒坠床护理措施

子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症，患者常因抽搐、意识障碍、头晕、乏力等症状，以及治疗过程中使用的镇静药物影响，导致平衡能力下降、步态不稳，跌倒坠床风险显著升高。跌倒坠床不仅可能造成患者软组织损伤、骨折，严重时甚至会引发胎盘早剥、早产、颅内出血等危及母儿生命的并发症。因此，针对子痫患者制定并落实科学、全面的跌倒坠床护理措施，是保障患者安全、改善妊娠结局的关键环节。

一、风险评估与识别

精准的风险评估是预防跌倒坠床的首要前提。护理人员应在患者入院时、病情变化时（如子痫发作后、药物调整后）以及转科时，动态、全面地评估患者的跌倒坠床风险。

基础信息评估

年龄与孕周：高龄孕妇（≥35岁）、孕周较大（尤其是孕晚期）的孕妇，由于身体负担加重、重心改变，跌倒风险相对较高。

既往史：了解患者是否有跌倒史、晕厥史、癫痫史、骨关节疾病史、视力或听力障碍史等。

用药史：重点关注是否使用了可能影响意识、平衡和步态的药物，如硫酸镁（可能导致肌无力、膝反射减弱）、镇静催眠药（如地西泮、冬眠合剂）、降压药（可能引起体位性低血压）等。

疾病相关评估

子痫发作情况：记录子痫发作的频率、持续时间、诱因以及发作后的意识恢复情况。频繁发作或发作后意识模糊时间较长的患者，风险更高。

血压波动：血压过高或过低（尤其是体位性低血压）均会增加跌倒风险。

头晕、头痛症状：持续或剧烈的头晕、头痛是跌倒的重要预警信号。

水肿程度：严重的下肢水肿可能影响患者的行走和站立稳定性。

实验室指标：关注血镁离子浓度（警惕镁中毒）、肝肾功能、电解质等指标，异常指标可能提示潜在风险。

身体机能与认知评估

意识状态：通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估患者的意识水平，意识模糊、嗜睡或烦躁不安的患者风险极高。

定向力：评估患者对时间、地点、人物的定向能力。

平衡与步态：观察患者是否能自主翻身、坐起、站立、行走。可使用“起立-行走试验”（TimedUpandGoTest,TUGT）进行简单评估：让患者从椅子上站起，行走3米，转身，再走回椅子坐下，记录完成时间。通常，完成时间超过12秒提示有跌倒风险。

肌力与肌张力：硫酸镁的使用可能导致肌力下降，需定期评估膝腱反射。

环境与心理社会评估

环境因素：评估病房地面是否干燥防滑、有无障碍物、照明是否充足、床栏是否完好、呼叫铃是否在患者可及范围内等。

心理状态：患者可能因疾病本身、对胎儿的担忧、环境陌生等因素产生焦虑、恐惧情绪，或因病情严重而产生绝望感，这些心理状态可能影响其判断力和配合度。

家属支持：了解家属对患者的支持程度，以及家属对跌倒风险的认知水平。

风险分级

可采用标准化的跌倒风险评估量表（如Morse跌倒评估量表、HendrichII跌倒风险评估模型等）对患者进行评分，根据评分结果将患者分为低风险、中风险和高风险。对于子痫患者，通常至少评定为中高风险，需采取更高级别的预防措施。

二、环境安全管理

营造安全的住院环境是预防跌倒坠床的物理基础。

病室布局与设施

地面管理：保持病房地面干燥、清洁，无积水、无杂物。拖地后及时放置“小心地滑”警示牌。

照明充足：确保病房、走廊、卫生间、楼梯间等区域光线明亮且柔和，避免强光直射或光线过暗。床头灯应易于患者或家属操作。

床单位安全

床栏使用：对于子痫发作期、意识模糊、烦躁不安或使用镇静药物的患者，应持续使用床栏，并确保床栏固定牢固。在患者需要翻身、进食或进行护理操作时，可暂时放下一侧床栏，但操作完毕后应立即拉起。

床的高度：将床调整至合适高度，一般以患者坐起时双脚能自然着地为宜，方便患者上下床。

床垫：选择软硬适中的床垫，避免过软导致患者起身困难。

辅助设施

呼叫系统：确保患者床头、卫生间内均配备功能完好的呼叫铃，并将其放在患者随手可及的位置。告知患者及其家属呼叫铃的使用方法，鼓励患者有需求时及时呼叫。

扶手与防滑垫：在卫生间、浴室安装牢固的扶手，地面铺设防滑垫。

助行器：对于病情相对稳定、有活动需求的患者，可根据评估结果提供合适的助行器（如四脚助行器），并指导其正确使用。

通道畅通：保持病房内及走廊过道畅通无阻，避免放置不必要的物品。

物品管理

将患者常用物品（如水杯、毛巾、纸巾、呼叫铃、眼镜等）放置在其伸手可及的床头柜上，避免患者因取物而大幅度活动或下床。

患者的拖鞋应选择防滑、合脚的款式，并放置在床旁。

三、护理操作与生活护理

规范的护理操作和细致的生活护理是预防跌倒坠床的核心环节。

体位管理

卧床休息：子痫患者通常需要绝对卧床休息，减少活动量，以降低氧耗、减轻心脏负担、预防抽搐再次发作。护理人员应向患者及家属解释卧床休息的重要性。

体位变换：协助患者定时翻身（每2小时一次），预防压疮。翻身时动作应轻柔、缓慢，避免牵拉。对于使用床栏的患者，翻身前应先放下欲翻向一侧的床栏