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压疮诊疗及护理规范PPT

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.压疮概述

2.压疮的评估

3.压疮的预防

4.压疮的治疗

5.压疮护理

6.压疮的康复护理

7.压疮的护理管理

8.压疮的护理教育

01

压疮概述

压疮的定义

压疮定义

压疮，又称压力性溃疡，是指局部组织持续受压超过2小时以上，导致血液循环障碍，出现局部皮肤及深层组织破损，形成浅层至深层组织的坏死，通常发生在骨突部位，如骶骨、肩胛骨等。

成因特点

压疮的成因包括压力、剪切力、摩擦力等，特点为渐进性、慢性化，早期可能仅有皮肤颜色改变，严重时可达骨骼、肌腱等深层组织，治疗难度大，愈合周期长。

分类标准

根据压疮的深度和范围，可分为四期：I期，皮肤完整性受损，出现红、肿、热、痛；II期，皮肤破损，形成水疱或溃疡；III期，深层组织坏死，溃疡深达肌层；IV期，深层组织坏死，可能侵犯骨骼、肌腱等。

压疮的分类

I期压疮

I期压疮主要表现为皮肤发红，持续时间至少30分钟，且在解除压力后不褪色，伴有疼痛感，但皮肤表面保持完整。这一期压疮如果及时处理，通常不会进一步发展。

II期压疮

II期压疮包括皮肤破损和/或形成水疱，可能侵犯至表皮下组织。水疱破裂后可形成浅层溃疡，伴有疼痛，但尚未涉及肌肉层或更深组织。

III期压疮

III期压疮溃疡更深，可达真皮下层，可能形成窦道或隧道。这一期压疮涉及肌肉、肌腱或骨组织，疼痛加剧，伤口底部可能出现腐肉，愈合速度较慢。

压疮的危险因素

年龄因素

随着年龄增长，皮肤和软组织的弹性降低，血液循环减弱，皮肤对外力的抵抗力下降，使老年人更容易发生压疮。据统计，80岁以上老年人的压疮发生率可高达10%-20%。

身体状况

长期卧床、瘫痪、昏迷等身体状况会限制患者的活动能力，增加局部组织受压时间，从而增加压疮的风险。例如，截瘫患者由于不能自主活动，其骶尾部压疮的发生率较高。

营养不良

营养不良会影响皮肤和软组织的修复能力，降低机体的抵抗力。蛋白质摄入不足，会导致皮肤变薄、弹性差，增加压疮发生的风险。研究表明，营养不良患者的压疮发生率是正常饮食者的2-3倍。

02

压疮的评估

评估方法

视觉评估

通过肉眼观察压疮的色泽、形态、深度等特征，初步判断压疮的分期。视觉评估简单易行，但受观察者经验影响较大，可能存在主观偏差。

探针检查

使用压疮探针探测皮肤、筋膜、肌肉和骨骼等深层组织的完整性。此方法可更准确地判断压疮深度，但需专业人员进行，操作相对复杂。

测量工具

利用压疮面积测量工具，如皮肤面积测量器，准确测量压疮面积，帮助评估压疮进展和治疗效果。此外，还可使用皮肤温度计等工具，监测皮肤血液循环状况。

评估工具

压疮评估表

压疮评估表是一种常见的评估工具，包括对皮肤颜色、温度、感觉、组织完整性等方面的评估。该表简单易用，有助于快速识别压疮风险和进展。

Braden量表

Braden量表是评估患者发生压疮风险的一种工具，包括感觉、移动能力、活动能力、营养状况、潮湿状况和皮肤状况六个维度。量表总分范围为6-23分，分数越低风险越高。

Waterlow量表

Waterlow量表主要用于评估老年人发生压疮的风险，包含年龄、活动能力、营养状况、感觉、潮湿状况、皮肤状况和体重七个因素。量表总分范围为0-20分，分数越低风险越高。

评估步骤

收集资料

首先收集患者的病史、一般情况、营养状况、活动能力、皮肤状况等资料，了解患者的基本信息。同时，观察患者的体位、受压部位等，为评估提供依据。

评估皮肤

对患者的皮肤进行仔细检查，观察皮肤颜色、温度、感觉、组织完整性等，注意是否有红、肿、热、痛等异常表现。使用压疮评估表或Braden量表等工具进行量化评估。

评估风险

根据收集到的资料和皮肤评估结果，综合分析患者发生压疮的风险。评估内容包括患者的整体健康状况、营养状况、活动能力、潮湿状况等，评估结果有助于制定预防和护理措施。

03

压疮的预防

预防原则

早期识别

早期识别压疮风险是预防的关键。医护人员应密切观察患者的皮肤状况，对高危险人群进行定期评估，及时发现皮肤颜色、温度、感觉等变化，预防压疮的发生。

解除压力

通过定时翻身、使用减压床垫或气垫等，减少局部组织受压时间，降低压疮风险。一般建议每2小时翻身一次，对于长时间卧床的患者，可适当缩短翻身间隔。

营养支持

保证患者充足的蛋白质和维生素摄入，增强皮肤和软组织的修复能力。对于营养不良的患者，应制定个性化的营养支持方案，提高其免疫力，预防压疮的发生。

预防措施

定时翻身

患者应每2小时翻身一次，以减轻局部组织受压。对于长期卧床者，可使用交替侧卧位，避免同一部位长时间受压。

使用减压产品

使用气垫床、泡沫床垫等减压产品，可以有效分散压力，减少压疮风险。建议使用具有良好压力分布能力的床垫，以降低局部压力至2.5