医学课件-急性化脓性腹膜炎病人的护理(共65张PPT).pptxVIP

医学课件-急性化脓性腹膜炎病人的护理(共65张PPT)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性化脓性腹膜炎概述

2.急性化脓性腹膜炎的护理评估

3.急性化脓性腹膜炎的护理措施

4.急性化脓性腹膜炎的药物治疗

5.急性化脓性腹膜炎的并发症护理

6.急性化脓性腹膜炎的术前护理

7.急性化脓性腹膜炎的术后护理

8.急性化脓性腹膜炎的护理展望

01急性化脓性腹膜炎概述

疾病定义与病因定义急性化脓性腹膜炎是一种常见的腹部感染性疾病，其特征是腹膜腔内的化脓性炎症，发病急，病情重，死亡率高。病因急性化脓性腹膜炎的病因较多，主要包括胃肠道穿孔、腹内脏器炎症、损伤或手术后的并发症等，其中胃肠道穿孔是最常见的原因，约占病例的60%。病理机制急性化脓性腹膜炎的病理机制复杂，包括细菌感染、炎症反应、组织损伤和全身性反应等多个环节。细菌通过不同的途径进入腹膜腔，如消化道穿孔、女性生殖系统感染等，引起腹膜的急性炎症反应，随后发生化脓。

病理生理特点炎症反应急性化脓性腹膜炎的病理生理特点首先表现为强烈的炎症反应，包括血管扩张、通透性增加、中性粒细胞浸润等，导致腹痛、腹膜刺激征等症状。炎症反应通常在发病后数小时内即可出现。感染扩散细菌感染是急性化脓性腹膜炎的核心，感染可以迅速扩散至腹膜表面和腹膜下组织，形成脓肿或弥漫性腹膜炎，严重时可引发全身性感染，如败血症，其死亡率较高。全身反应急性化脓性腹膜炎还可引起一系列全身性反应，如发热、寒战、白细胞计数升高等。严重时，患者可能出现休克、酸中毒、电解质紊乱等生命体征不稳定的情况。

临床表现与诊断典型症状急性化脓性腹膜炎的典型症状包括剧烈腹痛、恶心、呕吐等，腹痛多位于脐周或上腹部，呈持续性、剧烈性，可因体位改变而加剧。腹膜刺激征腹膜刺激征是诊断急性化脓性腹膜炎的重要体征，表现为腹壁紧张、压痛、反跳痛，其中压痛和反跳痛的阳性率可高达90%以上。全身反应患者常伴有发热、寒战、白细胞计数升高，严重病例可能出现心率加快、血压下降等全身中毒症状，甚至休克。体温可高达39-40℃，脉搏每分钟可达120-150次。

02急性化脓性腹膜炎的护理评估

病史询问既往病史询问患者是否有腹部手术史、腹部感染史、消化系统疾病史等，这些病史可能增加急性化脓性腹膜炎的风险。用药情况了解患者是否有长期使用抗生素、激素等药物，这些药物可能影响病情的发展和治疗效果。诱发因素询问患者是否有近期胃肠道穿孔、腹内脏器损伤或手术等可能诱发急性化脓性腹膜炎的因素，有助于判断病情的严重程度。

体格检查腹部检查重点检查腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，以及是否有移动性浊音等腹水表现。正常情况下，腹部触诊应无压痛，无反跳痛，肌张力正常。全身状况观察患者的一般状况，包括体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以及神志、面色等全身反应。正常体温在36.1-37.2℃之间，脉搏每分钟60-100次，呼吸每分钟12-20次。实验室检查进行血常规、尿常规、肝肾功能等实验室检查，以评估患者的全身状况和感染程度。白细胞计数升高常提示感染，中性粒细胞比例增加则提示细菌感染。

辅助检查影像学检查包括腹部超声、CT扫描等，用于观察腹膜腔内有无积液、脓肿、器官损伤等情况。超声检查简单易行，对诊断急性化脓性腹膜炎具有较高敏感性。实验室检查进行血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等检查，评估患者全身状况和感染程度。血常规中白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加是常见的异常指标。细菌学检查通过抽取腹水、血液等进行细菌培养和药敏试验，有助于确定病原菌和选择合适的抗生素。腹水检查对诊断细菌性腹膜炎具有决定性意义。

03急性化脓性腹膜炎的护理措施

一般护理卧位护理患者应采取半卧位，以利于呼吸和引流腹水。卧位可每2-3小时调整一次，避免局部压迫过久。饮食管理初期应禁食，给予静脉营养支持。待病情稳定后，可逐渐过渡到流质饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。环境维护保持病房清洁、安静，控制室内温度和湿度在适宜范围内。定期开窗通风，保持空气新鲜，预防交叉感染。

病情观察生命体征密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，注意观察有无体温升高、脉搏加快、呼吸急促或血压下降等休克迹象。腹痛症状注意观察腹痛的性质、程度、部位和伴随症状，如疼痛是否加剧、是否转移等，以及有无恶心、呕吐等胃肠道症状。腹膜刺激征定时检查腹壁紧张度、压痛、反跳痛，评估腹膜刺激征的变化，判断炎症是否加重或局限化。

营养支持营养评估对患者进行营养状况评估，包括体重、身高、饮食习惯、疾病史等，确定营养支持的需求。评估通常采用营养风险筛查工具，如NRS-2002。营养支持方式根据患者的具体情况，选择合适的营养支持方式，如肠内营养或肠外营养。肠内营养首选，无法实施时才考虑肠外营养。营养管理营养管理过程中，需监测患者的营养摄入量、营养状