三峡大妇产科护理理论教案18 女性生殖系统炎症病人的护理（二）.docVIP

第四篇妇科疾病病人的护理

第三章女性生殖系统炎症病人的护理（二）

[教学目的]

1．掌握慢性宫颈炎的临床表现及护理措施。

2．掌握慢性盆腔炎的临床表现及护理措施。

3．熟悉尖锐湿疣的临床表现。

4．熟悉慢性宫颈炎及慢性盆腔炎的病理变化。

5．了解外阴炎症的护理。

[教学重点]

1．慢性宫颈炎的临床表现及护理措施。

2．慢性盆腔炎的临床表现及护理措施。

[教学难点]

慢性宫颈炎及慢性盆腔炎的病理变化。

[教学时数]2学时

[教学方法]多媒体讲授法提问比较法

[教学内容]

第三节外阴炎症（25min）

一、概述

（一）外阴炎(vulvitis)主要是指外阴部的皮肤与粘膜的炎症。

（二）尖锐湿疣(condylomaacuminate)

1．病因由人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)感染引起。

2．对胎儿及婴幼儿的影响可引起新生儿喉乳头瘤。

尖锐湿疣主要表现为外阴瘙痒、烧灼痛或性交后疼痛，处理原则为去除外生疣体，改善症状和体征。

（三）前庭大腺炎

二、护理评估

（一）病史了解患者有无感染史、经期卫生不良、糖尿病等。

（二）身体状况外阴炎表现为外阴瘙痒、红肿、灼热感及疼痛，尖锐湿疣主要表现为外阴瘙痒、烧灼痛或性交后疼痛。

（三）心理社会状态了解患者有无恐惧、焦虑情绪。

（四）辅助检查

三、护理诊断及目标

四、护理措施

（一）一般护理保持外阴清洁、干燥。

（二）药物治疗的护理局部可热敷或坐浴，遵医嘱用抗生素。

（三）症状及检查的护理改善病人症状，促进组织修复；协助医生取阴道分泌物检查；防治感染。

（四）心理的护理为病人严格保密，以解除其忧虑。

（五）健康教育注意卫生宣教，群防群治，指导用药，加强性道德教育。

五、护理评价

第四节慢性子宫颈炎（30min）

一、概述

（一）病因多由于分娩、流产或手术造成子宫颈损伤，病原体侵入感染所致。

（二）病理常见病理改变有子宫颈糜烂、子宫颈息肉、子宫颈肥大、子宫颈腺体囊肿（图4-3-1），以子宫颈糜烂最为常见。

图4-3-1（1）宫颈糜烂图4-3-1（2）宫颈息肉图4-3-1（3）宫颈腺体囊肿

图4-3-1慢性宫颈炎病理改变

慢性子宫颈炎主要表现为白带增多，腰骶部酸痛及下腹坠胀痛，临床以局部治疗为主。

二、护理评估

（一）病史了解患者有无分娩、流产造成子宫颈损伤史，有无白带增多等。

（二）身体状况

1．症状白带增多，腰骶部酸痛及下腹坠胀痛

2．体征可见子宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉或腺体囊肿等。宫颈糜烂根据深浅的程度分为单纯型、颗粒型、乳突型，根据糜烂面积分为轻度、中度和重度。

（三）心理社会状态了解患者有无害羞、烦躁、焦虑情绪。

（四）辅助检查

三、护理诊断及目标

护理诊断护理目标

（一）组织完整性受损宫颈糜烂治愈，未出现组织受损。

（二）.焦虑患者获得了疾病的有关知识，焦虑减轻。

（三）舒适的改变病人舒适感增加，能主动配合治疗

四、护理措施

（一）一般护理医护人员严格遵守无菌操作规程，嘱病人注意个人卫生，以防感染。

（二）局部治疗的护理

1．药物治疗适宜于糜烂面小、炎症浸润较浅者。局部用10%～20%硝酸银涂糜烂面。

2．物理疗法是目前治疗慢性宫颈炎效果较理想、疗程最短的方法，常用的方法有宫颈电烙、电熨、二氧化碳激光、冷冻等。

3．手术疗法

（三）心理护理做好解释工作，消除患者思想顾虑，树立其治疗信心。

（四）健康教育做好计划生育宣传，指导患者注意个人卫生并定期作妇科检查。

五、护理评价

第五节慢性盆腔炎（30min）

一、概述

慢性盆腔炎包括慢性输卵管炎与输卵管卵巢炎、输卵管积水与输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎，主要表现为疼痛，月经不调，不孕，白带增多等，临床采用中西医结合的综合治疗。

二、护理评估

（一）病史了解流产、分娩的经过及处理。

（二）身体状况

1．症状疼痛，月经不调，不孕，白带增多等。

2．体征输卵管炎有压痛；输卵管积水或囊肿，可触到囊性包块；盆腔结缔组织炎，则在子宫旁有片状增厚及压痛。

（三）心理社会状态了解患者有无恐惧、焦虑、无助感。

（四）辅助检查

三、护理诊断及目标

四、护理措施

（一）疼痛的护理

1．注意卧床休息，必要时按照医嘱给予镇静止痛药。

2．保证患者睡眠。

3．尽量满足病人治疗上的要求，鼓励坚持治疗

（二）综合治疗的护理

1．中药治疗遵医嘱为病人煎服中药，也可用中药外敷腹部或保留灌肠。