低体温症紧急救治专家共识解读2026.pptx

低体温症紧急救治专家共识解读

目理生理学病因与流行病学诊断与严重程度分级院前与院内救治策略

病理生理学

010203通过皮肤血管收缩、骨骼肌寒战及棕色脂肪非寒战产热等方式，人体在冷环境中保持或恢复体温。通过增减衣物和适度运动来调整身体热量散失和产生，以适应外界环境变化。低体温症可导致心脏、大脑等重要器官功能受损，严重时危及生命。自主性体温调节行为性体温调节低温对器官的影响体温调节机制

低温对器官的影响低温可导致血管收缩，心脏负担加重，易引发心律失常和心搏骤停。低温对心血管系统的影响低温影响大脑功能，严重时可导致意识障碍、昏迷甚至永久性脑损伤。低温对神经系统的影响低温环境下，机体代谢率降低，能量供应不足，进一步加剧器官功能衰竭。低温对代谢率的影响

皮肤血管的收缩有助于减少体热散失，是体温自主调节的重要机制之一。皮肤血管收缩通过肌肉的快速收缩与放松，产生热量以对抗寒冷环境，是人体在低温下的自然反应。骨骼肌寒战利用氧化磷酸化解耦过程，棕色脂肪组织能够高效地将能量转化为热能，维持体温。棕色脂肪非寒战产热自主性与行为性调节

病因与流行病学

暴风雪导致的低体温症极地探险中的低体温症陆地型低体温症的预防措施暴风雪时，低温和强风加速人体散热，导致核心体温迅速下降。在极地环境中，由于缺乏足够保暖措施和食物供应，探险者易发生低体温症。穿着多层保暖衣物、保持体力活动和避免长时间暴露于极端低温环境是预防陆地型低体温症的有效方法。陆地型低体温症

123浸泡型低体温症浸泡型低体温症中，人体通过水散热的速度是空气的20倍，导致体温迅速下降。海难事故中常见浸泡型低体温症，因冷水快速带走体热，增加救援难度。在水域活动时，穿着救生衣和保温衣物可减少低体温症的风险；遇险后立即采取保暖措施并寻求专业救援。散热速度与环境因素典型事故案例分析预防措施与急救策略

流行病学分析低体温症的发病率低体温症的主要类型特定事件中的低体温症案例欧美年发病率0.13~6.9/10万，我国也有相关病例报告。陆地型和浸泡型是两种主要的低体温症类型，分别由暴风雪、极地探险和海难事故引起。2021年我国甘肃越野赛有21人因低体温症死亡，显示了低体温症在极端环境下的高发性。

诊断与严重程度分级

冷暴露史的重要性临床表现的多样性体温测量的准确性确诊低体温症需结合冷暴露史，这是识别患者是否处于寒冷环境中的关键依据。低体温症的临床表现多样，包括寒战、意识障碍和核心体温下降等，需综合评估。诊断时不应仅依赖体温计，特别是红外鼓膜测温可能无效，应优先使用食管或直肠温度测量。基于临床表现的诊断

红外鼓膜测温无效食管/直肠温度更可靠体温测量的局限与分级标准红外鼓膜测温在低体温症诊断中不可靠，因其受环境温度影响大。相比红外鼓膜测温，食管和直肠温度测量更为准确，更能反映核心体温。体温测量的局限性在于其不能单独用于低体温症的严重程度分级，需结合临床表现。体温测量局限性

分级标准与鉴别基于临床表现诊断，非仅依赖体温。诊断标准红外鼓膜测温无效，食管/直肠温度更可靠。核心体温测量局限性注意寒战受药物/疾病抑制，不可单独用于分级；需鉴别冷激与低体温症。分级标准（结合瑞士分级）

院前与院内救治策略

010203现场安全与搬运呼吸循环支持心搏骤停处理确保患者处于水平体位，避免摩擦皮肤或肢体活动，防止“救援性虚脱”。给予吸氧（SpO?≥94%），海拔2500m时强制给氧；液体复苏使用加热至40~42℃的生理盐水/葡萄糖液，单次推注。Tc30℃禁用肾上腺素/胺碘酮；Tc30℃肾上腺素间隔延至6~10分钟；核心体温28℃间歇CPR（5分钟按压+≤5分钟暂停）；核心体温20℃5分钟按压+≤10分钟暂停。院前救治核心原则

被动复温技术主动外部复温禁忌与注意事项使用保温毯包裹患者，适用于冷激或轻度低体温症。采用气热被、加热包等设备对躯干部位进行加热，优先复温核心区域。禁止使用温水淋浴，以防外周血流增加导致低血压；转运环境温度需保持适宜。复温技术选择

01”02”03”海水浸泡的救治策略高原环境下的救治措施雪崩掩埋后的紧急处理特殊场景处理对于海水浸泡的患者，应立即进行去钠和抗感染处理，防止水中毒和感染加重病情。在高原地区，应优先给氧并限制液体摄入，以防止高原肺水肿的发生，同时注意保温防冻伤。如果遭遇雪崩且被长时间掩埋，发现时无脉搏者应谨慎进行心肺复苏操作，以防加重损伤。

感谢观看