湖南省医院检验质量控制与方案.pdfVIP

湖南省医疔机构检验质量评价标准

适（用各级各类医疗机构及向临床出具检验报告的各种实验室）

序号评价项目具体评价容评价方法分值备注

1.1医疗机构负责临床实验室管理的领导

查现场。分管领导不明确者不得分”5

是否明确

*1.2医疗机构对临床实验室痂量管理、安查文件。医疗机构对实整室质量管理、安全管理无明确要求者

医疗机构对全管理是否有明确要求和措施缺1项扣5分。10

1临床实验室1.3对临床实验室工作是否有检七.并有检

的管理查记录查记录。无检查记录者不得分。5

*1.4对临床实验室现存问题是否能重视查实验室申请、领导批复及效果。并非客观因素制约.同•问题

申请2次以上仍未引起重视和解决的1项扣5分。10

和解决

«2.1仃无未按核准登记的下设诊疗科目查验医疗机构执业许可证讥超《医疗机构执业许可证》范围

按诊疗科口10得不评价

开展临床检验执业不得分。

2登记下设专

2.2新增的专业或超出已登记的范围临床

业查G医疗机构执业许可证讥未及时办理变更手续不得分。1()暂不评价

检验项目有无办理变更手续

征求临床意见。临床满意度未达到95%扣1分；未达到90%拉

3.1开展检验项目能否满足临床需要10

2分：未达到80%扣4分。

提供眼务能3.2外送检验项目有无委托实验室资质认查合同与记录。缺1项合同或记录扣5分，如缺多项则扣完为止.

10

3否满足临床定及相关协议

需要3.3有无向临床科室提供《检验手册》查文件。未向临床提供的不得分。10

3.4有无与临床科室定期或不定期召开联

查记录.无记录不得分;全年少r2次扣2分；5

席会

客观性、公正*4.1实验室工作客观、公正、不受任何部

1育公正性声明。无公正性声明不捋分。5

性门及经济利益影哨