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有关引流管的护理措施
引流管是临床医疗中用于引流体内积液、积血、脓液或气体的重要工具，广泛应用于外科、内科、妇产科等多个科室。其护理质量直接关系到患者的治疗效果、并发症发生率及康复进程。科学规范的引流管护理，需围绕固定管理、引流液观察、管道通畅维护、感染防控、患者教育五大核心要点展开，通过标准化操作流程降低风险，保障患者安全。
一、引流管的固定管理：预防脱管的关键防线
引流管脱落是临床常见护理不良事件，可能导致引流失败、病情恶化、二次手术等严重后果。固定管理需遵循“稳妥、舒适、可视”原则，根据管道类型和置管部位选择合适的固定方式。
（一）常用固定方法
缝线固定
适用于胸腔闭式引流管、T管、脑室引流管等重要且易移位的管道。置管后由医生用丝线将管道缝合固定于皮肤，护理人员需每日观察缝线处皮肤有无红肿、渗液，若缝线松动应及时通知医生重新固定，避免管道因牵拉脱出。
高举平台法固定
这是目前临床推广的标准化固定技术，尤其适用于导尿管、腹腔引流管等。操作步骤为：
用无菌透明敷贴以“无张力”方式覆盖穿刺点，确保敷贴与皮肤紧密贴合；
将引流管在皮肤上呈“S”形或“U”形弯曲（增加缓冲长度）；
再用另一块敷贴或医用胶带将弯曲部分固定于皮肤，形成“高举平台”，减少管道对穿刺点的牵拉。
该方法可有效分散拉力，降低脱管风险，同时便于观察穿刺点情况。
体外固定装置
如导尿管固定贴、引流管固定夹等，适用于长期置管患者。固定贴可将导尿管固定于大腿内侧，避免因翻身、活动导致管道牵拉；固定夹可将引流管固定于床沿或衣物上，防止管道拖拽。
（二）固定后的日常维护
班班交接：每次交接班时，需检查引流管的固定状态（缝线是否牢固、敷贴是否松动、体外长度是否变化），并记录于护理文书。
活动指导：告知患者翻身、下床活动时动作轻柔，避免过度牵拉管道；若需搬运患者，应先夹闭引流管（防止引流液逆流），再妥善固定管道，搬运后及时打开。
标识清晰：所有引流管均需粘贴标识，注明管道名称、置管日期、置管深度（如胸腔引流管需标注体外长度），避免混淆不同部位的引流管。
二、引流液的观察与记录：病情变化的“晴雨表”
引流液的颜色、性质、量是反映患者病情的重要指标，需进行动态观察和准确记录，为医生调整治疗方案提供依据。
（一）观察内容及临床意义
观察维度
正常表现
异常表现及提示
颜色
术后早期引流液可为淡红色（含少量血液），随后逐渐转为淡黄色或清亮液体
-鲜红色且持续流出：提示活动性出血（如术后创面渗血、血管破裂）
-黄绿色或脓性：提示感染（如腹腔脓肿、胆管炎）
-乳白色：提示乳糜漏（多见于胸腔手术损伤淋巴管）
-暗红色或酱油色：提示陈旧性出血或组织坏死
性质
清亮、稀薄或略带黏性
-浑浊、絮状物：提示感染或组织脱落
-血性黏稠：可能为血凝块堵塞管道
-胆汁样（深绿色）：提示T管引流正常或胆瘘
量
因置管目的而异（如胸腔闭式引流术后首日引流量＜500ml，随后逐渐减少）
-突然增多：可能为出血、渗液增加（如腹腔引流管术后1小时引流量＞100ml且颜色鲜红，需警惕内出血）
-突然减少或无引流液：可能为管道堵塞、移位或脱落
（二）记录要求
准确计量：使用带刻度的引流袋或引流瓶，每日定时（如晨起8点）更换引流装置并计量，记录24小时总引流量。若为持续引流，需每小时观察引流量变化，异常时及时报告医生。
描述客观：记录时需具体描述引流液特征，如“腹腔引流液200ml，淡红色清亮液体”“胸腔引流液50ml，脓性伴臭味”，避免使用“少量”“较多”等模糊表述。
动态对比：将每日引流量绘制成趋势图，若出现“引流量突然增多/减少、颜色由淡转红”等异常趋势，需立即分析原因并处理。
三、管道通畅维护：保障引流效果的核心
引流管堵塞是导致引流失败的主要原因之一，常见于血凝块、坏死组织、脓液堵塞管道。通畅维护需以“预防为主、及时处理”为原则。
（一）预防堵塞的措施
体位管理
根据引流部位调整患者体位，确保引流管末端低于引流部位，利用重力作用促进引流。例如：
胸腔闭式引流患者取半坐卧位，利于胸腔内积液、积气排出；
腹腔引流患者取斜坡卧位，使引流管开口朝向积液部位；
脑室引流患者床头抬高15°~30°，避免引流液逆流，同时保证颅内压稳定。
定时挤压管道
对于易堵塞的管道（如胸腔引流管、胆道引流管），需每1~2小时挤压一次。挤压方法为：
用双手拇指和食指从引流管近端向远端（靠近患者身体端向引流袋端）挤压，力度适中，避免过度用力损伤管道或导致患者疼痛；
也可采用“捏挤法”：用止血钳夹住引流管近端，另一手挤压远端管道，然后松开止血钳，利用负压将堵塞物冲至引流袋。
注意：禁止从远端向近端挤压，以免将引流袋内的污染物推回体内，引发感染。
避免管道扭曲、受压
引流管应妥善放置于床沿，避免被患者身体压迫或打折；
患者翻身
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