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2025年临床营养科年终总结及2026年工作计划

2025年，临床营养科在医院领导的统筹部署及多学科协作支持下，围绕“以患者为中心，以临床需求为导向”的核心目标，全面推进营养筛查、评估、干预、随访全流程管理，深化专科营养治疗，拓展营养宣教与科研创新，各项工作取得阶段性成效。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题制定2026年工作计划。

一、2025年工作成效总结

（一）规范营养诊疗流程，提升临床服务效能

全年完成住院患者营养筛查12865例，筛查覆盖率98.7%（目标95%），较2024年提升2.3个百分点；门急诊营养咨询3217人次，同比增长18%。筛查工具以NRS-2002（住院患者）、MUST（门诊慢性病患者）为主，结合人体成分分析（InBody770）、生化指标（前白蛋白、转铁蛋白）进行综合评估，精准识别营养不良高风险人群。全年筛查出营养不良高风险患者2132例（占比16.6%），其中肿瘤患者占42%（901例）、危重症患者占28%（597例）、老年慢性病患者占20%（426例）、术后患者占10%（208例）。

针对高风险患者，制定“个体化营养干预方案”，涵盖肠内营养（EN）、肠外营养（PN）及饮食指导。全年实施肠内营养支持1893例次，其中经鼻胃管喂养1237例次、经空肠造瘘管喂养312例次、口服营养补充（ONS）344例次；肠外营养支持568例次，较2024年减少12%（因EN优先策略落实）。通过优化EN制剂选择（如短肽型、整蛋白型、疾病特异型）及输注流程（与药学部协作规范配制、护理部培训输注速度管理），肠内营养并发症（反流、腹泻）发生率从2024年的15.3%降至8.7%；肠外营养相关性感染发生率控制在0.5%（低于行业标准1%）。

重点病种干预效果显著：①肿瘤患者：针对放化疗期患者实施“营养-免疫双支持”方案（添加ω-3脂肪酸、精氨酸制剂），3个月随访显示体重丢失率从干预前的12.4%降至4.1%，KPS评分平均提升15分；②糖尿病患者：联合内分泌科开展“碳水化合物计数+动态血糖监测”精准营养管理，门诊患者糖化血红蛋白达标率（＜7%）从62%提升至78%；③危重症患者：早期肠内营养（入院24-48小时启动）实施率92%（目标85%），与2024年相比，机械通气时间缩短2.3天，ICU住院日减少3.1天；④老年患者：针对失能老人开发“增稠流质+微量多餐”方案，误吸发生率从8.9%降至3.2%，血清前白蛋白平均上升15mg/L。

（二）深化多学科协作，构建营养支持网络

全年参与多学科会诊（MDT）412次，覆盖ICU、肿瘤科、普外科、神经外科、肾内科等12个科室，较2024年增加35%。建立“营养科-临床科室-护理单元-患者/家属”四级联动机制：与ICU联合制定《危重症患者营养支持路径》，明确EN启动时机、能量目标值及监测频率；与普外科协作优化围手术期营养管理，将术前3-5天ONS支持纳入结直肠癌、胃癌手术标准流程，术后首次EN输注时间提前至术后6小时，患者首次肛门排气时间缩短12小时，术后感染发生率下降4.7%；与肾内科共同制定《慢性肾病患者蛋白质摄入量分层管理指南》，根据肾小球滤过率（GFR）动态调整蛋白摄入（0.6-1.0g/kg/d），血肌酐升高速率延缓30%。

社区联动方面，与3家社区卫生服务中心签订“营养-慢性病管理”合作协议，通过培训社区医生（开展4场专题讲座，覆盖86人次）、共享营养评估工具（提供MUST量表及评估视频教程）、建立双向转诊通道（社区筛查出的营养不良高危患者转至我院进一步干预，稳定期患者转回社区随访），全年接收社区转诊患者127例，下转随访患者203例，社区患者营养知识知晓率从35%提升至68%。

（三）创新营养宣教模式，提升患者依从性

以“精准、易懂、可操作”为原则，开展多形式宣教活动。全年举办线下讲座24场（覆盖患者及家属1200余人次），内容涵盖“糖尿病饮食误区”“肿瘤患者如何吃”“术后饮食过渡”等；制作分病种营养手册10种（印刷5000份），包含食物交换份表、常见食材营养成分表及简易食谱；依托医院微信公众号发布营养科普文章48篇（阅读量超10万次），制作短视频20条（抖音、视频号播放量累计85万次），其中“一分钟教你计算每日热量”“外卖族的营养搭配技巧”单条播放量超15万次。

通过问卷调查（覆盖500例患者）评估宣教效果：干预后患者“能正确识别高糖食物”的比例从52%升至89%，“能坚持记录饮食日记”的比例从18%升至45%，“按医嘱进行ONS补充”的依从率从61%升至78%。针对老年患者，联合护理部开展“一对一饮食指导”，由营养师联合责任护士对70岁以上患者进行床边宣教，重点示范食物称量、餐次分配，干预后老年患者饮食计划执行率从43%提升至67%。