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子痫急救处理流程演讲人：日期:

目录CONTENTS01识别与初步评估02紧急处理阶段03静脉用药管理04血压控制规范05终止妊娠决策06监护与后续管理

01识别与初步评估

临床表现特征识别抽搐意识障碍血压升高视网膜病变子痫的典型表现为抽搐，可发生在产前、产时或产后，抽搐形式多样，可为全身性抽搐或局部抽搐。子痫前期患者血压升高，但子痫患者的血压升高更为明显，且常伴有蛋白尿。子痫患者可能出现意识模糊、昏迷等意识障碍。子痫患者可能出现视网膜病变，如视网膜脱离、视网膜出血等。

生命体征快速监测血压监测密切监测血压变化，以评估病情严重程度和治疗效果。01心率监测监测心率变化，及时发现心率失常。02呼吸监测观察呼吸频率和深度，及时发现呼吸衰竭等危急情况。03体温监测子痫患者可能出现高热或体温过低，需密切监测体温变化。04

病情严重程度分级轻度子痫血压轻度升高，伴有轻度蛋白尿和（或）水肿，无头痛、视觉障碍等症状痫前期合并严重表现在子痫前期基础上出现血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、肺水肿等严重并发症。重度子痫血压显著升高，伴有严重蛋白尿和（或）水肿，出现头痛、视觉障碍、上腹部疼痛等症状。子痫发作在子痫前期或子痫基础上出现不能用其他原因解释的抽搐。

02紧急处理阶段

体位管理与安全防护010203立即将患者置于左侧卧位或头低左侧卧位，以减少仰卧低血压综合征的发生，同时防止呕吐物误吸。保持环境安静，避免声光刺激，减少不必要的搬动和操作，以防诱发抽搐。在抽搐发生时，要注意保护患者的安全，防止跌伤、撞伤等意外事件发生。

迅速评估患者的呼吸状况，如有呼吸道阻塞或呼吸不畅，应立即进行气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅。气道维护与氧疗实施给予高流量吸氧，以缓解患者缺氧症状，同时监测血气分析，调整氧疗方案。在抽搐发作时，要注意防止舌咬伤和误吸，可使用开口器或放置牙垫等措施。

药物控制抽搐发作如硫酸镁效果不佳或无法使用，可考虑使用其他抗惊厥药物，如地西泮、苯妥英钠等。在使用药物控制抽搐的同时，要密切监测患者的生命体征和病情变化，以及药物的副作用和不良反应。首选药物为硫酸镁，可迅速控制子痫抽搐，同时可预防子痫前期发展为子痫。

03静脉用药管理

硫酸镁负荷剂量方案用药途径剂量选择监测指标注意事项静脉给药，采用快速滴注方式。负荷剂量通常为4-6g，加入100ml液体中，5-20分钟内滴完。在给药期间和给药后，需密切监测患者呼吸、膝腱反射和尿量，以确保镁离子浓度在安全范围内。硫酸镁可能导致呼吸抑制、膝腱反射消失等不良反应，应随时准备进行急救处理。

剂量调整根据患者病情和镁离子浓度，调整维持剂量，通常为每小时1-2g。监测频率持续静脉滴注时，应每小时监测一次镁离子浓度，以及呼吸、膝腱反射等指标。剂量上限一般不超过每日30g，以免出现镁中毒等不良反应。注意事项在维持剂量调整过程中，需保持患者呼吸、循环稳定，避免出现不良反应。维持剂量调整策略

备用镇静药物选择药物种类用药方式用药时机注意事项可选用苯巴比妥、地西泮等镇静药物。在硫酸镁效果不佳或患者出现严重不良反应时，可考虑使用备用镇静药物。苯巴比妥可采用肌内注射或静脉注射方式，地西泮则通常采用静脉注射方式。使用备用镇静药物时，需密切监测患者生命体征和意识状态，确保用药安全有效。

04血压控制规范

降压药物选择原则快速降压选择起效快、作用强的降压药物，如拉贝洛尔、尼卡地平等。避免使用硫酸镁禁忌的降压药物兼顾胎儿安全如硝普钠等，以免引起血压急剧下降或镁离子中毒。选择对胎儿影响小、无致畸作用的药物，如拉贝洛尔、美托洛尔等。123

目标血压管理范围收缩压应控制在140-155mmHg，舒张压应控制在90-105mmHg。孕妇未并发器官功能损害者收缩压应控制在130-140mmHg，舒张压应控制在80-90mmHg。孕妇并发器官功能损害者根据孕妇的基础血压和病情变化，合理调整血压控制范围。注意个体差异

脑水肿预防措施控制血压通过合理使用降压药物，将血压控制在安全范围内，避免血压过高引起脑水肿。01应用硫酸镁硫酸镁具有解痉、降压、预防子痫发作和脑水肿的作用，应严格按照医嘱使用。02监测病情变化密切观察孕妇的病情变化，如出现头痛、呕吐、视力模糊等症状，应及时报告医生进行处理。03

05终止妊娠决策

紧急分娩指征判断血压持续升高血小板减少肝肾功能异常肺水肿或中枢神经系统症状收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，且不能控制。出现肝包膜下血肿或肝破裂，或血清转氨酶升高至正常值的2倍以上。血小板计数低于50×10^9/L。如头痛、呕吐、视力模糊、持续性上腹痛等。

麻醉方式选择标准对于病情较轻，宫颈条件较好，无凝血功能障碍的患者，可选择局部麻醉进行手术。局部麻醉全身麻醉神经阻滞麻醉对于病情较重，宫颈条件较差，或者