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小儿急性支气管炎护理常规

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CONTENTS

01

疾病概述

02

病情评估

03

环境护理

04

用药护理

05

并发症预防

06

健康指导

01

疾病概述

病理特征与发病机制

病理特征

病变主要发生在肺部的细小支气管，以炎症为主，包括充血、水肿和炎性细胞浸润等。

01

发病机制

主要与病原体感染、过敏原刺激、免疫功能异常等因素有关，导致支气管黏膜受损，纤毛运动减弱，分泌物增加，进而引起咳嗽、呼吸困难等症状。

02

症状

咳嗽、咳痰为主要症状，初为刺激性干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声但不易咳出；部分患儿可出现喘息、呼吸困难等症状。

常见临床表现

体征

肺部听诊可闻及干啰音和湿啰音，呼吸音粗糙，有时可出现哮鸣音。

伴随症状

可能出现发热、呕吐、腹泻等症状，部分患儿可出现精神萎靡、食欲减退等表现。

病程发展规律

急性期

症状明显，咳嗽频繁，痰量较多，呼吸困难较重，需要及时治疗，以免病情恶化。

01

缓解期

经过治疗后，症状逐渐减轻，咳嗽减少，痰量变少，呼吸困难逐渐缓解。

02

恢复期

症状基本消失，但仍有少量咳嗽和痰，需要继续治疗，防止病情反复。

03

02

病情评估

咳嗽

观察咳嗽的频率、持续时间、咳嗽声音特点以及是否有痰。

呼吸困难

注意评估患儿呼吸的深度和频率，以及是否出现鼻翼扇动和三凹征等呼吸困难表现。

发热

记录发热的持续时间、最高体温以及发热时有无寒战、出汗等伴随症状。

全身症状

关注患儿的精神状态、食欲、睡眠以及有无呕吐、腹泻等全身症状。

症状观察要点

体征监测标准

呼吸频率

肺部听诊

心率

体温测量

监测患儿安静状态下的呼吸频率，正常新生儿呼吸频率约为40-45次/分，较大婴儿和幼儿呼吸频率逐渐减慢。

记录患儿的心率，正常新生儿心率约为120-160次/分，婴儿期后逐渐减慢。

听诊肺部是否有湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音，以及呼吸音是否对称。

定期测量体温，了解发热程度和热型，为治疗提供依据。

了解白细胞计数和分类，判断感染的性质和严重程度。

有助于明确肺部病变的部位、范围和性质，对支气管炎的诊断和鉴别诊断有重要意义。

通过咽拭子、痰培养等方法，明确感染的病原体种类，为选用敏感的抗生素提供依据。

对于病情较重的患儿，需进行血气分析，了解酸碱平衡和氧合状况，以便及时采取治疗措施。

辅助检查解读

血常规

胸部X线检查

病原学检查

血气分析

03

环境护理

保持室温在18-22摄氏度，避免孩子过热或过冷。

室内温度适宜

保持室内湿度在50%-60%，有助于缓解孩子呼吸道黏膜的干燥和刺激。

室内湿度适宜

每天至少开窗通风2-3次，每次20-30分钟，保持室内空气新鲜，避免空气污浊。

定期通风

温湿度控制要求

空气流通管理

避免异味

避免在孩子居住的环境内吸烟，以免烟雾对孩子呼吸道造成刺激。

空气净化器

避免烟雾

不要使用有刺激性气味的清洁剂或消毒剂，保持室内空气清新。

在室内使用空气净化器，有助于过滤空气中的细菌、病毒和过敏原。

隔离防护措施

避免接触感染源

尽量避免孩子与感冒、流感等呼吸道感染者接触，防止交叉感染。

01

家庭成员要勤洗手，保持个人卫生，尤其是与孩子接触前后要洗手。

02

物品消毒

孩子的餐具、玩具等物品要定期消毒，保持清洁卫生。

03

个人卫生

04

用药护理

药物使用规范

抗菌药物

根据病原菌选用敏感的抗菌药物，如青霉素、头孢菌素等，注意用药剂量和频次。

01

止咳药物

选用无成瘾性的止咳药物，如右美沙芬、喷托维林等，避免使用可待因等成瘾性药物。

02

祛痰药物

可选用氨溴索、溴己新等祛痰药物，帮助患儿排痰，降低咳嗽症状。

03

雾化吸入操作要点

雾化吸入前

清洁患儿口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，确保雾化器清洁无菌。

雾化吸入时

雾化吸入后

将雾化器置于患儿口鼻附近，让患儿吸入雾气，注意调节雾量大小，避免雾气过大导致患儿呼吸困难。

协助患儿拍背排痰，观察患儿呼吸、心率等生命体征变化。

1

2

3

抗菌药物

注意监测患儿是否出现皮疹、恶心、呕吐等不良反应，及时停药并处理。

不良反应监测

止咳药物

注意患儿是否出现嗜睡、头晕、口干等症状，及时调整药物剂量或更换药物。

祛痰药物

注意观察患儿痰液粘稠度、排痰情况等，如有异常及时处理。同时，还需注意监测患儿的生命体征，如体温、呼吸、心率等，以便及时发现病情变化。

05

并发症预防

肺炎风险防控

肺炎风险防控

严密观察病情

抗感染治疗

保持呼吸道通畅

加强营养与休息

定期测量患儿体温，观察有无咳嗽、气促、呼吸困难等症状，及时发现肺炎的征象。

及时清除患儿呼吸道分泌物，鼓励患儿咳嗽，帮助排痰，预防呼吸道堵塞。

遵医嘱给予患儿抗感染治疗，以控制炎症发展，减少肺炎的发生。

给予患儿营养丰富、易消化的食物，保证充足的休息，提高患儿抵抗力。

急性发作预警