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医学护理临床指南

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目录

CATALOGUE

02

临床评估方法

03

标准操作规范

04

专科护理实践

05

护理安全管理

06

护理教育培训

01

临床护理基本原则

01

临床护理基本原则

PART

尊重患者自主权

尊重患者的意愿和选择，保障患者自主权。

01

保密原则

严格保护患者隐私，不泄露患者个人信息和病历资料。

02

忠诚于职业操守

坚守职业道德，维护患者利益和尊严。

03

尽责义务

为患者提供全面、专业、细致的护理服务。

04

护理伦理与职业规范

患者安全核心要求

正确识别患者

严格执行手卫生

确保药物安全

预防跌倒与坠床

使用至少两种身份识别方式，确保操作准确无误。

遵循手卫生规范，减少交叉感染风险。

准确执行医嘱，确保药物正确使用和剂量。

评估患者跌倒风险，采取相应预防措施。

系统回顾研究文献，获取最佳证据。

检索相关证据

评估证据质量，结合患者实际情况制定护理计划。

审慎应用证据

01

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04

明确护理问题，基于临床实践提出疑问。

提出临床问题

持续监测护理效果，及时调整护理计划。

监测效果并反馈

循证护理实践框架

02

临床评估方法

PART

生命体征监测

持续监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征，以及意识状态。

疼痛评估

使用疼痛评估工具，评估患者的疼痛程度和部位，以及疼痛对日常生活和治疗的影响。

液体平衡监测

记录患者摄入和排出液体的量，以评估患者的液体平衡状态。

伤口评估

对伤口进行定期评估，包括伤口的大小、深度、清洁度和愈合情况等。

患者体征动态监测

个性化护理需求评估

自理能力评估

营养状况评估

心理状态评估

睡眠质量评估

评估患者的自理能力，包括日常生活自理、行走、转移等能力。

评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁、情绪稳定性等，并提供相应的心理支持。

评估患者的饮食习惯、营养摄入和体重变化，制定个性化的营养支持计划。

评估患者的睡眠质量，包括睡眠时间、睡眠深度和睡眠周期等。

风险因素筛查流程

感染风险评估

评估患者感染的风险，包括手术史、创伤、免疫抑制剂使用等。

跌倒风险评估

评估患者跌倒的风险，包括步态稳定性、认知能力、环境等。

压疮风险评估

评估患者压疮的风险，尤其是对于长期卧床或坐轮椅的患者。

静脉血栓风险评估

评估患者静脉血栓形成的风险，尤其是术后患者或长期卧床的患者。

03

标准操作规范

PART

无菌技术执行标准

接触患者前需洗手或使用手消毒液

保持手部卫生，防止交叉感染。

穿戴无菌手套、口罩和帽子

保护自己和患者免受感染。

使用无菌器械和工具

确保手术或治疗过程中的无菌操作。

无菌操作区域保持清洁

定期清洁和消毒，避免污染。

输液治疗管理规范

确保正确的药物和剂量给予正确的患者。

输液前核对患者信息和药物

在配制和更换输液时，严格遵守无菌操作规范。

详细记录输液过程，评估患者反应和治疗效果。

遵循无菌技术

密切观察患者的生命体征和输液反应，及时调整输液速度或停止输液。

监测患者反应

01

02

04

03

记录和评估

标本采集与送检要求

选择合适的标本类型和采集方法

适当的保存和运输

正确的标本标记和记录

及时处理和报告结果

根据检测目的和患者情况选择合适的标本，如血液、尿液、组织等，并采取相应的采集方法。

确保标本容器和申请单上的信息准确无误，避免混淆和错误。

根据标本类型和检测要求，采取适当的保存和运输措施，保持标本的完整性和稳定性。

收到标本后，及时进行检测并报告结果，以便医生及时诊断和治疗。

04

专科护理实践

PART

重症监护关键指标

生命体征监测

神经功能评估

液体平衡管理

预防措施落实

持续监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，以及血氧饱和度和呼气末二氧化碳等呼吸参数。

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具评估患者的神经功能，及时发现脑功能受损情况。

严格控制患者液体摄入量、排出量和平衡，预防水肿和器官功能衰竭。

针对患者可能出现的感染、压疮、深静脉血栓等并发症，采取预防措施并定期评估。

老年患者综合护理

全面评估

对老年患者进行全面的身体、心理和社会功能评估，制定个性化的护理计划。

01

药物管理

特别注意老年人药物的代谢和排泄特点，确保用药安全、有效。

02

营养与饮食

根据老年人的营养需求和消化吸收能力，提供合理的饮食和营养支持。

03

安全措施

加强老年人跌倒、走失等风险的预防措施，确保住院期间的安全。

04

熟练掌握小儿静脉穿刺技术，注意选择合适的穿刺部位和针头型号，避免损伤血管和神经。

在插管过程中要保持患儿头后仰、喉镜显露声门，插管后确认导管位置并固定。

严格遵守无菌操作规范，穿刺时要保持患儿侧卧位并固定，避免损伤脊髓。

熟练掌握小儿急救技能，如心肺复苏、气管插管等，确保在紧急情况下能够及时、有效地进行救治