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异常血压的社区护理策略

第一章异常血压的严峻挑战

4亿中国成年人受高血压影响高血压是导致心脑血管疾病的首要危险因素，在我国成年人中的患病率持续攀升。截至2025年，我国高血压患者数量已突破4亿人，相当于每3个成年人中就有1人患有高血压。更令人担忧的是，尽管患病人数庞大,但血压控制率却不足30%。这意味着大量患者的血压未能得到有效管理，面临着心脑血管事件的高风险。提高高血压的知晓率、治疗率和控制率,已成为当前公共卫生工作的重中之重。4亿高血压患者占成年人口三分之一30%控制率

高血压的无声杀手特性隐匿性强多数高血压患者在疾病早期和中期没有明显症状，不会感到头痛、头晕等不适。正是这种沉默的特性，使得许多人对自己的血压状况毫不知情，错失了最佳干预时机。危害严重如果未能及时发现和管理，长期的高血压会对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成不可逆的损害。它可能导致冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症，显著增加致残率和死亡率。

第二章社区护理的核心价值与目标社区护理以其可及性强、成本效益高、持续性好的特点，成为高血压防控的重要策略。通过建立完善的社区护理体系，我们能够将健康管理的触角延伸到每一个家庭，实现高血压的早发现、早干预、早控制。

社区护理的三大目标提高知晓率、治疗率和控制率通过广泛的健康教育和定期筛查，让更多居民了解自己的血压状况。对确诊患者提供规范化治疗指导，确保血压控制在目标范围内，形成知-治-控的完整管理链条。预防心血管事件，降低死亡率有效的血压管理能够显著降低心脑血管事件的发生风险。研究表明，收缩压每降低10mmHg，脑卒中风险可降低约30%，冠心病风险可降低约20%，从而减少因心血管疾病导致的死亡。促进自我管理与生活方式改善授人以渔，培养患者的自我管理能力。通过教育和指导，帮助患者养成健康的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、规律服药、自我监测等，实现血压的长期稳定控制。

国家基层高血压防治管理指南2025版亮点2025年版《国家基层高血压防治管理指南》根据最新循证医学证据和我国基层实践经验进行了重要更新，为社区高血压管理提供了更科学、更精准的指导。新增预防筛查与健康教育章节指南首次将预防和筛查提升到独立章节的高度，强调了防大于治的理念。详细阐述了高危人群识别、社区筛查策略、健康教育内容和方法，为基层医务人员提供了系统的预防工作指南。强调诊室外血压监测指南特别强调了家庭血压监测和24小时动态血压监测的重要价值。诊室外血压监测能够更真实地反映患者日常血压水平，帮助识别白大衣高血压和隐蔽性高血压，为治疗决策提供更可靠的依据。降压目标调整基于最新研究成果，指南将80岁以下患者的降压目标调整为收缩压＜130mmHg、舒张压＜80mmHg。更严格的控制目标旨在进一步降低心血管事件风险，但同时也强调了个体化原则，需考虑患者的耐受性和合并疾病情况。

第三章异常血压的早期发现与筛查策略早期发现是高血压管理的第一步，也是最关键的一步。通过建立多层次、全覆盖的社区筛查网络，我们能够让更多潜在患者及时了解自己的血压状况，为后续干预创造条件。

血压测量规范与工具选择测量工具的选择推荐使用经过国际认证（如欧洲高血压学会ESH、英国高血压学会BHS或美国医疗器械促进协会AAMI认证）的上臂式电子血压计。这类设备测量准确、操作简便，适合社区和家庭使用。测量规范严格遵循《中国血压测量指南》的规范操作流程：测量前30分钟避免吸烟、饮咖啡和剧烈运动；安静休息5分钟后开始测量；取坐位，上臂与心脏保持同一水平；首次测量应测双臂，以后测量血压较高一侧；每次测量2-3次，取平均值。

社区高血压筛查的多渠道健康体检与单位体检定期健康体检和单位组织的员工体检是发现高血压的重要途径。社区卫生服务中心应主动为辖区居民提供免费或低价的血压筛查服务。老年活动站点在社区老年活动中心、文化站等老年人聚集场所设立血压监测点，方便老年人就近测量血压，提高老年高血压的发现率。公共场所公益血压计在商场、药店、地铁站等公共场所设置公益血压测量设备，鼓励市民自助测量。虽然这些设备的准确性可能有所差异，但对提高血压监测意识有积极作用。首诊测压制度严格执行35岁以上首诊患者必测血压制度。无论患者因何种疾病就诊，基层医疗机构都应将血压测量作为常规检查项目，提高高血压的检出率。

易患人群重点筛查针对高血压高危人群实施重点筛查，能够更有效地发现潜在患者，实现有限资源的最优配置。血压高值人群收缩压130-139mmHg或舒张压85-89mmHg的人群，每半年测量一次血压超重与肥胖BMI≥24kg/m2或腹型肥胖者，定期监测血压变化家族史人群父母或兄弟姐妹有高血压病史者，需密切关注血压高盐饮食习惯长期摄入高盐食物者，应定期检查血压建议这些高危人群每半年测量一次血压，并大力提倡家庭自测血压。通过持续监测，