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偏头痛护理查房

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目录

CATALOGUE

02

患者评估

03

护理干预

04

患者教育

05

团队协作

06

查房总结

01

查房准备

01

查房准备

PART

资料收集与整理

患者病史与用药记录

全面收集患者既往偏头痛发作频率、持续时间、疼痛部位、伴随症状及既往用药效果，整理成系统化表格便于分析。

近期检查报告汇总

整合患者近期脑部影像学、血液生化等检查结果，重点关注可能诱发偏头痛的异常指标（如激素水平、炎症标志物）。

护理评估表更新

根据患者当前症状填写标准化护理评估表，包括疼痛评分（VAS）、生活质量影响程度及心理状态评估。

团队角色分工

责任护士主导流程

明确责任护士负责查房全程协调，包括病史汇报、护理问题提出及后续措施记录。

医师与药师协作

医师负责诊断调整与治疗建议，药师提供药物相互作用分析及用药方案优化意见。

心理支持人员介入

安排心理护理专员评估患者焦虑/抑郁倾向，制定心理干预计划以降低情绪诱发的发作风险。

环境设置与设备检查

光线与噪音控制

确保查房环境光线柔和、无频闪，关闭非必要噪音源（如报警设备），减少声光刺激对患者的影响。

急救设备备用

提前测试电子病历系统、疼痛记录APP的稳定性，保证查房过程中实时数据录入无障碍。

检查床边氧气装置、急救药品（如止吐药、非甾体抗炎药）的可用性，应对突发重度发作。

数字化工具调试

02

患者评估

PART

详细记录患者头痛的发作性质（如搏动性、压迫性）、单侧或双侧分布，是否伴随恶心、呕吐、畏光或畏声等典型偏头痛特征，并采用视觉模拟量表（VAS）量化疼痛强度。

症状特征与严重度

头痛性质与部位

统计患者每月发作次数、单次发作持续时长，区分先兆期、头痛期及缓解期的具体表现，评估是否达到慢性偏头痛诊断标准（每月头痛≥15天）。

发作频率与持续时间

关注是否出现神经系统先兆（如闪光暗点、肢体麻木）、自主神经症状（如面色苍白、出汗）或认知功能障碍（如注意力下降），这些症状可能提示偏头痛亚型或并发症。

伴随症状评估

病史回顾与风险因素

生活方式诱因

评估患者饮食（如酒精、咖啡因摄入）、睡眠模式、应激水平及激素波动（如月经周期）对发作的影响，制定个性化诱因规避策略。

家族遗传倾向

询问一级亲属中偏头痛或其他原发性头痛病史，明确遗传易感性，同时筛查患者是否合并焦虑、抑郁或睡眠障碍等共病，这些因素可能加重发作。

既往治疗史

梳理患者曾使用的急性期药物（如曲普坦类、NSAIDs）及预防性药物（如β受体阻滞剂、抗癫痫药），记录疗效、不良反应及依从性，分析治疗失败的可能原因。

生活质量影响分析

日常功能受限

通过偏头痛残疾评估量表（MIDAS）量化头痛对工作、学习及家务活动的影响，记录因发作导致的缺勤或效率下降情况，评估社会角色履行能力。

心理情绪状态

采用标准化问卷（如HADS）筛查焦虑、抑郁症状，分析慢性疼痛导致的情绪障碍及其与头痛发作的恶性循环关系，必要时转介心理干预。

经济负担评估

统计患者因偏头痛产生的直接医疗费用（如药物、检查）及间接成本（如收入损失），为制定成本效益优化的护理方案提供依据。

03

护理干预

PART

疼痛控制措施

阶梯式镇痛方案

根据疼痛程度分级实施干预，轻度疼痛可采用冷敷或穴位按压，中重度疼痛需结合非甾体抗炎药或曲普坦类药物，同时评估患者对治疗的反应。

体位管理

指导患者采取半卧位或侧卧位以减轻头部血管压力，避免平躺导致颅内压波动加剧头痛。

环境调整

保持病房光线柔和、噪音最低化，避免强光或刺激性气味触发疼痛，必要时提供眼罩或耳塞以辅助患者休息。

药物管理与监测

根据患者病史、药物过敏史及既往疗效选择特异性药物（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂），并动态调整剂量以减少副作用。

个体化用药方案

重点关注曲普坦类药物可能引发的胸闷、眩晕等症状，定期检查肝功能及血常规以防长期用药导致器官损伤。

药物不良反应监测

向患者强调预防性药物的规律服用重要性，避免自行停药或过量使用止痛药导致药物性头痛。

用药依从性教育

01

02

03

通过心理干预帮助患者识别并纠正负面思维模式，减轻因焦虑或压力诱发的偏头痛发作频率。

认知行为疗法（CBT）

利用设备监测患者肌电、皮温等生理指标，指导其学习放松技巧以自主调节神经功能，降低疼痛敏感性。

生物反馈训练

选取风池、太阳等穴位进行针刺或按摩，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张性头痛的伴随症状。

针灸与推拿

非药物支持技术

04

患者教育

PART

常见触发因素分析

包括环境因素（如强光、噪音、气味）、饮食因素（如酒精、咖啡因、巧克力、添加剂）、睡眠紊乱及激素变化等，需通过日记记录帮助患者精准识别个体化诱因。

触发因素识别与避免

环境调整建议

指导患者优化生活空间，如使用遮光窗帘、降噪耳塞，避免长时间处于密闭或人群密集场所，