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医务人员绩效考核细则

一、总则

（一）目的

为了提高医院医疗服务质量和效率，充分调动医务人员的工作积极性和主动性，科学评价医务人员的工作绩效，根据国家相关政策法规和医院实际情况，制定本绩效考核细则。

（二）适用范围

本细则适用于医院内所有从事医疗、护理、医技等工作的医务人员。

（三）考核原则

1.公平公正原则：考核标准统一，过程公开透明，确保考核结果能真实反映医务人员的工作表现。

2.量化考核原则：尽可能将考核指标量化，以客观数据为依据进行考核，减少主观因素的影响。

3.绩效挂钩原则：将考核结果与医务人员的薪酬、晋升、奖励等挂钩，充分体现多劳多得、优绩优酬。

4.全面考核原则：综合考虑医务人员的工作数量、工作质量、工作效率、医德医风等多个方面进行考核。

二、考核内容及指标体系

（一）医疗工作数量

1.门诊工作量

-挂号人次：统计医务人员在一定时期内的门诊挂号患者数量。

-诊疗人次：包括初诊、复诊患者的实际诊疗数量。

-出诊次数：记录医务人员按时出诊的次数，迟到、早退或无故不出诊按相应规定扣分。

2.住院工作量

-收治患者数：统计医务人员所负责收治的住院患者数量。

-手术台数：记录医务人员主刀或参与的手术数量，根据手术难度系数进行加权计算。

-床位周转率：计算公式为出院患者数/平均开放床位数×计算期天数，反映床位的使用效率。

（二）医疗工作质量

1.医疗文书质量

-病历书写：要求病历书写及时、准确、完整，符合《病历书写基本规范》。对病历中的错别字、漏项、逻辑错误等进行扣分。

-病程记录：病程记录应及时反映患者的病情变化、诊疗措施调整等情况。未按规定时间书写病程记录或记录内容不详细的进行扣分。

-手术记录：手术记录应详细描述手术过程、术中情况等。手术记录不规范或与实际手术情况不符的进行扣分。

2.医疗安全

-医疗差错事故：对发生的医疗差错事故进行分级分类统计，根据事故的严重程度给予相应的处罚。

-医疗纠纷：统计医务人员所涉及的医疗纠纷数量，分析纠纷原因，对因个人原因导致的医疗纠纷进行扣分。

-医院感染控制：检查医务人员在医疗操作过程中是否严格遵守医院感染控制制度，如手卫生、无菌操作等。违反规定的进行扣分。

3.临床诊疗规范执行情况

-合理用药：检查医务人员是否按照《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定合理使用药物，对不合理用药情况进行扣分。

-合理检查：要求医务人员根据患者的病情合理开具检查项目，避免过度检查。对不合理检查情况进行扣分。

-治疗方案合理性：评估医务人员制定的治疗方案是否科学、合理，是否符合患者的病情和个体差异。治疗方案不合理的进行扣分。

（三）工作效率

1.平均住院日：计算医务人员所负责患者的平均住院日，与医院平均水平进行对比。超过医院平均水平的进行扣分。

2.术前平均住院日：统计手术患者从入院到手术的平均天数，缩短术前平均住院日可提高床位周转率和患者满意度。超过规定时间的进行扣分。

3.出院患者随访率：要求医务人员对出院患者进行随访，了解患者的康复情况和满意度。随访率未达到规定标准的进行扣分。

（四）医德医风

1.服务态度

-患者投诉：统计患者对医务人员服务态度的投诉数量，对被投诉的医务人员进行调查核实，情况属实的进行扣分。

-患者满意度：通过问卷调查等方式收集患者对医务人员服务态度的满意度评价，满意度低于规定标准的进行扣分。

2.廉洁自律

-收受红包礼品：严禁医务人员收受患者及其家属的红包、礼品等财物。一经发现，给予严肃处理，并进行扣分。

-商业贿赂：禁止医务人员接受医药企业的回扣、提成等商业贿赂行为。违反规定的进行严肃处理，并进行扣分。

3.团队协作

-科室内部协作：评估医务人员在科室内部的协作情况，是否积极配合其他同事的工作，有无推诿、扯皮等现象。协作不佳的进行扣分。

-跨科室协作：鼓励医务人员积极参与跨科室的会诊、协作等工作。对在跨科室协作中表现突出的给予加分，不配合的进行扣分。

（五）科研教学

1.科研成果

-论文发表：统计医务人员在国内外学术期刊上发表的论文数量和质量，根据论文的影响因子给予相应的加分。

-科研项目：对承担科研项目的医务人员给予加分，根据项目的级别和经费额度进行加权计算。

-科研获奖：对获得科研奖项的医务人员给予高额加分，以鼓励其积极开展科研工作。

2.教学工作

-带教工作：评估医务人员对实习、进修人员的带教情况，包括带教计划的制定、带教效果的评价等。带教工作表现优秀的给予加分，不认真履