人本位整体护理专家讲座.pptxVIP

人本位整体护理定义

坚持人本位整体护理，连续改进可选项目

主要内容

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陪护家眷或护工—病人反应一线观察、判断、处理者

护士主要实施治疗处置和晚期观察—中国特色？

缺乏生活护理、心理护理、早期观察

专业化低、失误多

NoNursing?!

现在护理情况

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发展史

1800后产生

19后外国传教士引入中国

普通生活照料和执行医嘱

专业化生活照料、治疗处置、心理护理、健康教育、护理诊疗、康复

Nursing

照料

保护

护理定义

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整体护理－HolisticCare

人整体性、系统性（全人照料）

人在不一样时期有不一样需求（个体性、特殊性）

人社会性，考虑到家庭和社会（服务对象系统性）

强调内容范围

ANA-1980

判断和处理

人类对本身存在或潜在健康问题反应

强调行为过程

护理定义

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过程、行为、范围、内容

全方面反应了医院护理内在规律

来自病人需求

来自医疗特征

在治疗疾病同时

观察、判断和处理病人伤病反应

尽可能满足和缓解伤病或治疗过程中给病人在情感、心理、功效等整体方面所带来个性化需求和改变。

医院人本位整体护理定义

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观察诊疗

生活护理

治疗处置

心理护理

病人教育

人本位整体护理组成

生活护理能预防医源性恢复延迟

生活护理是指导病人做自己能做之事

借助生活护理及时发觉病情改变

生活护理个性化

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选择关键点

可行

改进

逐步

项目

观察病情

评定判断

医护共同查房

了解医嘱作用和副作用

护患沟通

帮助医生门诊

家庭随访指导

绩效考评

汇报宣传优良事件

连续改进可选项目

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标准

了解所负责病人

病史,症状和体征

全方面

真实

及时

量化

动态

1.观察病情

方法

一切靠近病人场所

治疗处置.生活护理.教肓指导.心理护理.监护巡视

看、问、查

看：医生诊疗，病历，观察病人（表情、肤色等可观察项目）

问：医生、交班护士、病人、病人家眷等（主要是病人）

查：检验病人体征

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标准

准确评定判断病人病情改变，及时汇报处置。

2.评定判断

流程

对照

—将病人病史,症状，体征，与危急值

—现在症状和体征与过去

推测

—病人病情及病情改变原因

判断

—寻找证据证实或排除各项推测

汇报

—判断和证据

计划

—依据医嘱评定

脸证

—观察病情改变

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标准

准确及时地评定判断病人生活自理能力

指导勉励病人做自已能做生活自理活动

亲自或指导家眷帮助病人做病人不能自己做生活自理活动

2.评定判断生活自理能力

流程

内容、要求和次序

伤病局部都能耐受（问主管医生）

生命体征和其它主要体征在平静状态和肌肉力量评定时正常而且无恶化趋势

疼痛3分以下（伤病局部静息时无疼痛）

肌肉力量能够支撑该项自理活动

病人和家眷充分了解和愿意自理该活动

实施方法和要求

科室首次评定时请科主作亲自指导示范

在心电监护下评定每个病人首次自理活动

全部护士掌握检验评定全身主要关节肌肉力量方法

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方法

天天主动参加重点病人（新入院、重症、刚手术后病人、有疑问）责任医生查房

每七天一次全体护士参加主任查房

问题引导式查房

护士长和责任护士参加疑难、或重大手术病例查房或讨论

标准

责任护士个性化地掌握病情观察项目、方法和其机理

3.医护共同查房

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方法

理念规范培训和讨论

早交班和查房提问

医护共同查房

护士了解每个医嘱作用与副作用

及时、动态了解每一处置在病人身上作用和副作用

标准

责任护士能够全方面正确回答所作处置在每一个病人身上作用与副作用

4.了解医嘱作用和副作用

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方法

给病人做任何处置（治疗处置，生活护理，教肓指导，康复训练、巡视观察等）时通知病人其作用.副作用，以及利B比较。

标准

病人或家眷能够正确回答护士所做处置作用和副作用

5.护患沟通

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内容和方法

内容

—巡视初估

—对症处置

—开检验单

—统计病情

—教育解释

专业程度高

医生带教

医生认可

薪酬待遇

标准

护士能胜任医生门诊工作内容由护士负担

6.帮助医生门诊

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方法

了解评定

—居住环境

—生活习惯

—心理状态

—伤病状态

—自理能力

—社会功效

教肓指导

动态随访监管

标准

康复

—生活质量改进

护理