三峡大妇产科护理实验教案2 妊娠期妇女的护理（一）.docVIP

第二篇正常孕产妇的护理

第一章妊娠期妇女的护理(一)

[实验目的]

1．掌握中期及晚期妊娠孕妇的临床表现及护理措施。

2．熟悉胎儿附属物的结构及功能。

3．熟悉足月胎头的结构特点。

[实验学时]2学时

[实验准备]用物准备

[实验方法]讲授法演示法分组练习

[实验内容]

一、胎儿附属物的结构特点及功能

（一）胎盘(placenta)

1．胎盘的形成胎盘由底蜕膜(deciduabasalis)、叶状绒毛膜(chorionfrondosum)及羊膜(amnioticmembrane)构成。

2．胎盘的结构足月妊娠时，胎盘呈椭圆形，边缘薄，中间厚，分为母体面与胎儿面。

3．胎盘的功能气体交换；供给营养；排泄废物；防御功能；合成功能

（二）胎膜(fetalmembrane)胎膜由平滑绒毛膜及羊膜组成。

（三）脐带(umbilicalcord)脐带一端附着于胎盘的胎儿面，另一端连接于胎儿腹壁脐轮。

（四）羊水(amnioticfluid)

1．羊水羊膜腔内的液体称羊水，可能来源于母体血浆的漏出液和胎儿尿液。

2．羊水的功能使胎儿在宫腔内有一定的活动度；防止胎体粘连；保持宫腔恒温恒压；防止胎儿受外来损伤；减少胎动给母体带来的不适感；穿剌抽取羊水检查，可监测胎儿成熟度、性别及某些遗传性疾病；分娩可扩张宫颈；破膜后可润滑产道。

二、胎头结构

（一）胎头结构

1．组成胎头颅骨由2块顶骨、2块额骨、2块颞骨及1块枕骨组成。

2．颅缝颅骨之间的缝隙称颅缝。有矢状缝，额缝，冠状缝，人字缝。

3．囟门两颅缝交界空隙较大处称囟门。前囟呈菱形，后囟呈三角形

（二）胎头径线

1．双顶径为两顶骨隆突间的距离，平均9.3cm。

2．枕下前囟径自枕骨隆突下方至前囟中央的距离，平均9.5cm。

3．枕额径自枕骨隆突至鼻根的距离，平均11.3cm。

4．枕颏径自后囟顶部至颏骨下方中央的距离，平均13.3cm。

三、中期及晚期妊娠孕妇的临床表现

（一）子宫增大，自觉胎动，触及胎体，听到胎心

（二）胎产式、胎先露及胎方位的诊断

1．胎产式(fetallie)指胎体纵轴与母体纵轴的关系，包括纵产式(longitudinallie)和横产式(transverselie)。

2．胎先露(fetalpresentation)指最先进入骨盆入口的胎儿部分。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。

3．胎方位(fetalposition)指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。只有枕前位为正常胎方位。

四、中期及晚期妊娠孕妇的护理措施

（一）一般护理适当活动，保证休息，合理营养。

（二）症状护理贫血者增加含铁食物的摄入；失眠者适当活动，睡前温水洗脚等；便秘者养成定时排便的习惯，不可随便使用大便轻泻剂和软化剂；水肿者嘱孕妇左侧卧位，避免长时间站或坐；下肢痉挛者增加钙的摄入，避免腿部受凉或疲劳；腰背痛者应保持上身直立，严重者可局部热敷。

（三）心理护理

（四）健康教育指导患者发现异常症状及时就诊，32周后禁止性生活，教会患者听胎心音、数胎动，指导其进行胎教。

四、识别胎儿附属物

五、教师示教：指出足月胎头的颅骨、颅缝、囟门名称和位置，测量胎头径线，摆出各种胎方位。

六、分组练习：指出足月胎头的颅骨、颅缝、囟门名称和位置，测量胎头径线，摆出各种胎方位。

[实验考核]

1．考核内容及方法

每实验组推举1～2名同学分别完成下列内容：

（1）对着胎儿附属物的实物，指出其结构特点，并说出其功能。

（2）在模型上准确描述出足月胎头的颅骨、颅缝、囟门名称和位置。

（3）测量胎头径线，并说出正常值。

（4）利用骨盆和胎儿模型熟练摆出老师所提出的任何一种胎方位

（5）针对中晚期妊娠孕妇的常见症状说出护理措施。

2．评价根据学生表现情况，给予表扬，纠正错误，记录成绩。