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腕副韧带断裂查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.疾病概述

2.诊断方法

3.鉴别诊断

4.治疗原则

5.预后评估

6.预防措施

7.临床案例分析

8.总结与展望

01

疾病概述

疾病定义

定义概述

腕副韧带断裂是指手腕关节两侧的副韧带发生断裂，导致手腕关节稳定性下降，常见于手腕关节扭伤。据统计，每年约有5-10万人因手腕扭伤导致腕副韧带断裂。

病因分析

腕副韧带断裂的病因主要包括直接暴力、间接暴力以及慢性劳损。直接暴力如跌倒时手掌着地，间接暴力如手腕过度扭转，慢性劳损则多见于长期从事手腕重复性劳动的人群。

病理变化

腕副韧带断裂后，断裂的韧带会出现出血、肿胀、疼痛等症状。严重者可能导致手腕关节活动受限，甚至影响日常生活。病理检查可见断裂的韧带纤维出现断裂、撕裂等病理变化。

病因病理

直接暴力

直接暴力是导致腕副韧带断裂的主要原因之一，如跌倒时手掌着地，手腕受到剧烈冲击，据统计，此类损伤占腕副韧带断裂的40%-50%。

间接暴力

间接暴力主要指手腕在扭转或过伸等状态下受到的损伤，如投掷运动中的手腕扭转伤，此类损伤约占腕副韧带断裂的30%-40%。

慢性劳损

长期从事手腕重复性劳动的人群，如厨师、洗衣工等，手腕长期承受重复性压力，可能导致腕副韧带慢性劳损，此类损伤约占腕副韧带断裂的20%-30%。

临床表现

疼痛与肿胀

患者手腕受伤后，局部会出现剧烈疼痛和肿胀，尤其在活动手腕时疼痛加剧。据统计，约90%的患者在受伤后24小时内出现明显疼痛和肿胀。

功能障碍

腕副韧带断裂后，手腕关节活动受限，握力下降，甚至无法进行日常活动。严重者可能无法完成简单的拧瓶盖、穿衣等动作。

关节不稳定

患者可能会感到手腕关节不稳定，有“脱臼”感，尤其在手腕受到外力时更容易发生。这种不稳定感会影响患者的日常生活和工作，甚至可能导致二次损伤。

02

诊断方法

病史采集

受伤经过

详细询问受伤时间、地点、受伤时手腕的具体姿势，以及是否有直接暴力或间接暴力作用。了解受伤时手腕的受力情况，有助于判断损伤类型。

疼痛部位

询问患者疼痛的具体部位，通常为受伤的腕关节附近。疼痛性质可为锐痛、钝痛或撕裂感，疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等。

活动受限

询问患者手腕关节活动是否受限，包括手腕的屈伸、旋转等动作。了解受限程度，有助于评估损伤的严重性。部分患者可能因疼痛而完全无法活动手腕。

体格检查

局部视诊

观察手腕局部有无肿胀、瘀血、畸形等明显体征。约80%的患者在受伤后24小时内可见局部肿胀和瘀血。

触诊检查

触诊手腕关节周围，了解有无压痛点和异常活动。腕副韧带断裂时，患者手腕活动受限，局部有明显的压痛点，约90%的患者在触诊时能明确指出压痛点。

关节活动度测试

测试手腕关节的屈伸、旋转等活动度，评估关节功能。腕副韧带断裂的患者关节活动度通常受限，尤其是手腕的强力外展和内收动作。

辅助检查

X射线检查

通过X射线检查可以初步判断腕副韧带是否断裂，约80%的腕副韧带断裂在X射线上可见骨折或异常。

超声检查

超声检查可以更清晰地显示腕副韧带的断裂情况，对于判断韧带损伤的程度和范围有重要意义，其准确率可达90%以上。

磁共振成像（MRI）

MRI检查可以提供更为详细的软组织图像，对于评估腕副韧带的损伤情况具有很高的诊断价值，其诊断准确率接近100%。

03

鉴别诊断

与腕部其他损伤的鉴别

腕关节扭伤

腕关节扭伤通常表现为局部肿胀、疼痛，活动受限，但韧带完整性未破坏。与腕副韧带断裂相比，扭伤的疼痛和肿胀范围较局限，关节活动度影响较小。

腕骨骨折

腕骨骨折会导致手腕剧烈疼痛、肿胀，可能有畸形和功能障碍。X射线检查可明确骨折部位和类型，与腕副韧带断裂的区别在于骨折部位和骨折线明显。

腕关节脱位

腕关节脱位时，手腕会出现明显畸形、疼痛和功能障碍。与腕副韧带断裂的鉴别在于脱位时手腕关节的解剖位置发生改变，且脱位部位常伴有明显的外力作用史。

与其他疾病的鉴别

腕管综合征

腕管综合征与腕副韧带断裂症状相似，但主要表现为手指麻木、疼痛，夜间加剧。检查时，Tinel征和Finkelstein试验可帮助鉴别。

腱鞘炎

腱鞘炎多见于长期从事手腕重复性劳动的人群，表现为手腕局部疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。与腕副韧带断裂的区别在于疼痛部位更局限，且多伴有摩擦音。

腕关节感染

腕关节感染可导致手腕剧烈疼痛、肿胀，伴有红、热、痛等炎症表现。与腕副韧带断裂的鉴别在于感染有发热、白细胞升高等全身症状，且感染部位有明显的感染源。

04

治疗原则

非手术治疗

制动与休息

损伤初期应进行制动与休息，避免腕关节活动，减少疼痛和肿胀。通常建议制动时间为1-2周，以利于损伤愈合。

冷敷与抬高

损伤早期可使用冷敷减轻肿胀和疼痛，每次15-20分钟，每天多次。抬高患肢也有助于减轻肿胀，建议将