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胰腺癌超声表现

Contents

目录

胰腺癌超声概述

直接超声征象

间接超声征象

鉴别诊断要点

新技术应用进展

临床实践指导

PART

01

胰腺癌超声概述

疾病定义与病理基础

01

疾病定义

胰腺癌是一种恶性肿瘤，起源于胰腺导管上皮细胞，常常在晚期才被诊断出来，具有高度恶性和侵袭性。

02

病理基础

胰腺癌的病理基础包括细胞异常增生、浸润和转移。在超声图像上，胰腺癌通常表现为胰腺局部肿大、形态失常、内部回声不均匀等。

超声检查技术要点

仪器选择

诊断标准

检查方法

采用高频线阵探头，频率通常在3.5MHz以上，可以提高图像分辨率和穿透力。

患者通常采用仰卧位或左侧卧位，充分暴露胰腺区域。扫查时应全面、系统，避免遗漏病变。

胰腺癌的超声诊断标准包括胰腺局部肿大、形态失常、内部回声不均匀、胰管扩张等特征。同时，还需要结合患者的临床表现、实验室检查和其他影像学检查结果进行综合判断。

超声诊断价值定位

胰腺癌早期症状不明显，超声检查可以早期发现胰腺的异常变化，有助于尽早诊断和治疗。

早期发现

鉴别诊断

疗效评估

胰腺癌需要与慢性胰腺炎、胰腺囊肿等疾病进行鉴别诊断。超声检查可以通过观察病变的形态、内部回声等特征进行初步鉴别。

对于已经确诊为胰腺癌的患者，超声检查可以评估治疗效果，观察肿瘤的大小、形态和内部回声变化，为临床治疗提供有力支持。

PART

02

直接超声征象

肿块形态与边界特征

胰腺癌肿块通常呈不规则形态，边缘不整齐，有时可呈分叶状。

形态不规则

胰腺癌的边界通常比较清晰，与周围组织有明显的分界。

边界清晰

肿块大小不一，但通常较大，有时可占据整个胰腺。

肿块大小

内部回声异质性分析

回声不均匀

胰腺癌的内部回声通常不均匀，可见多种回声混合存在。

01

低回声

多数胰腺癌呈低回声，但部分也可表现为等回声或高回声。

02

钙化灶

部分胰腺癌内部可见钙化灶，表现为强回声光点或光斑。

03

后方声衰减表现

衰减程度

后方声衰减的程度与胰腺癌的病理类型、大小以及周围组织的声阻抗差有关。

03

胰腺癌的后方声衰减通常为不规则型，边界模糊不清。

02

衰减类型

声衰减明显

胰腺癌后方常出现明显的声衰减，导致胰腺后方的结构显示不清。

01

PART

03

间接超声征象

胆道系统扩张征象

胰腺癌压迫或浸润胆总管，导致肝内胆管扩张。

肝内胆管扩张

胆囊肿大

胆道内回声增强

胰头癌压迫胆总管下端，引起胆道梗阻，导致胆囊肿大。

胆汁淤积或胆道感染导致胆道内回声增强。

胰管扩张与走行改变

胰腺癌压迫胰管，导致胰管增宽，可呈串珠状。

胰管增宽

胰腺癌浸润或破坏胰管，导致胰管中断。

胰管中断

胰腺癌引起胰管走行异常，如胰管扭曲、移位等。

胰管走行异常

周围血管浸润评估

胰周血管浸润

胰腺癌易侵犯胰周血管，如肠系膜上动脉、肠系膜上静脉等。

01

血管受压移位

胰腺癌压迫周围血管，导致血管移位或形态改变。

02

血管内血栓形成

胰腺癌引起周围血管内血栓形成，导致血管狭窄或闭塞。

03

PART

04

鉴别诊断要点

慢性胰腺炎鉴别特征

形态变化

胰管改变

回声改变

血流信号

胰腺癌常呈局限性肿大或结节状，而慢性胰腺炎则表现为胰腺整体增大或萎缩。

胰腺癌为低回声或混合回声团块，慢性胰腺炎则为强回声或粗大的点状回声。

胰腺癌会导致胰管扩张或中断，慢性胰腺炎则表现为胰管不规则扩张或串珠样改变。

胰腺癌内部血流信号丰富且杂乱，慢性胰腺炎则无明显血流信号或呈少血流信号。

胰腺囊腺瘤声像差异

囊性回声

囊壁结构

囊内回声

血流信号

胰腺囊腺瘤呈现明显的囊性回声，而胰腺癌则通常为实质性低回声。

胰腺囊腺瘤囊壁较厚且回声增强，胰腺癌则无此特征。

胰腺囊腺瘤囊内可见乳头状突起或分隔，胰腺癌则不会出现此类回声。

胰腺囊腺瘤囊壁上可见血流信号，而胰腺癌内部血流信号丰富但杂乱。

回声特点

转移性肿瘤常呈多发、低回声或混合回声，边界不清晰。

病灶形态

转移性肿瘤形态不规则，常呈分叶状或“牛眼征”。

胰管改变

转移性肿瘤不常见胰管扩张，而胰腺癌则常导致胰管扩张或中断。

病史及临床表现

转移性肿瘤有原发肿瘤病史或相关临床表现，胰腺癌则主要表现为胰腺局部症状。

转移性肿瘤识别要素

PART

05

新技术应用进展

胰腺癌在超声造影中通常表现为低增强或等增强，与周围正常胰腺组织形成鲜明对比。

超声造影增强模式

造影剂在胰腺癌中的增强模式

超声造影能提高胰腺癌的检出率和诊断准确性，有助于鉴别胰腺癌与胰腺炎、胰腺囊肿等病变。

造影剂在胰腺癌诊断中的作用

超声造影可帮助医生制定更精确的介入治疗方案，如射频消融、微波消融等。

造影剂在胰腺癌治疗中的应用

弹性成像硬度评估

弹性成像的局限性

受多种因素影响，如炎症、纤维化等，可能导致硬度评估不准确。

03

弹性成像有助于鉴别