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手术病人安全核查

第一章

全球手术安全现状手术安全是全球医疗体系面临的重大挑战。每年约有数百万手术患者面临可预防的并发症，这些并发症不仅给患者带来身体和心理创伤，也给医疗系统带来巨大负担。根据世界卫生组织(WHO)的数据显示,手术相关死亡率在低收入国家高达5%,而在高收入国家也有0.5%的比例。更令人关注的是,这些死亡案例中有相当一部分是完全可以通过规范的安全核查流程避免的。研究表明，系统化的手术安全核查能够显著降低术中错误和死亡率，提升手术质量和患者安全水平。5%低收入国家死亡率47%

典型悲剧案例警示误手术事件某医院因术前核查不严格，错误识别手术部位，导致患者健康肢体被截肢，造成不可逆转的伤害和巨额医疗赔偿。身份核查缺失术前身份核查流程缺失，导致两名患者被错误安排手术，一名患者接受了本不需要的手术，另一名患者则错过最佳治疗时机。深刻教训

每一次核查

第二章

什么是手术安全核查?手术安全核查是一项系统化的医疗安全管理制度，通过规范化的流程确保手术的每个环节都得到严格把控。三方共同执行由手术医师、麻醉师、护士三方共同参与执行，形成多重保障机制三个关键时点贯穿手术前、手术中、手术后三个关键时点，全程监控核心目的

WHO手术安全核查单简介2008年，世界卫生组织(WHO)正式发布手术安全核查单，这一工具迅速在全球范围内得到广泛采用，成为手术安全的国际标准。核查单包含签到(SignIn)、暂停(TimeOut)、签出(SignOut)三大步骤，覆盖手术全流程的关键节点。通过促进团队沟通、标准化操作流程，核查单有效减少医疗差错，提升手术安全性和成功率。

WHO手术安全核查三步骤签到SignIn麻醉诱导前暂停TimeOut切皮前签出SignOut患者离室前

第三章手术安全核查详细流程签到阶段

签到(SignIn)关键核查点签到阶段在麻醉诱导前进行，是手术安全的第一道防线。这个阶段要求麻醉师、护士共同参与，系统性地核实所有关键信息。01确认患者身份核实患者姓名、出生日期、身份证号等关键信息，防止张冠李戴02确认手术部位核对手术部位及手术类型，确保手术标记清晰准确03检查同意书确认手术同意书是否签署完整，患者及家属是否充分知情04麻醉安全评估完成麻醉安全评估，确认设备准备就绪，药品配置正确

真实案例：签到阶段核查避免误手术成功案例分享某三甲医院骨科在一次常规手术前，通过严格的签到流程，成功避免了一起错误截肢事故。当护士按照标准流程核对患者手术部位标记时，敏锐地发现标记位置与手术通知单不符。经过紧急核实，发现是术前标记环节出现了失误。手术团队立即纠正标记错误，重新确认手术部位，最终顺利完成正确的手术。这个案例充分证明了签到阶段核查的重要性和必要性。

第四章手术安全核查详细流程暂停阶段

暂停(TimeOut)的核心意义暂停阶段是手术安全核查中最关键的环节，要求在切皮前所有手术团队成员必须停下手中工作，共同参与核查。全员暂停手术团队所有成员停止一切操作，将注意力集中到安全核查上信息复核再次确认患者身份、手术部位、手术计划，确保信息一致性风险排查确认无遗漏器械、无过敏史、无特殊风险因素，做好应急准备

团队沟通的重要性促进多学科协作暂停阶段为手术团队提供了一个关键的沟通机会。外科医生、麻醉师、护士可以在这个时刻共享重要信息，讨论潜在风险，确保每个人都清楚了解手术计划和注意事项。这种结构化的团队沟通能够有效减少信息误差，防止因沟通不畅导致的医疗差错。典型案例某医院在暂停阶段，麻醉师询问患者过敏史时，护士突然想起患者在入院时提到过对某种麻醉药物有过敏反应，但这一信息未被及时记录在病历中。通过暂停阶段的团队沟通，成功发现并避免了严重的过敏反应，保障了患者安全。信息共享协作配合风险预警

团队协作安全保障

第五章手术安全核查详细流程签出阶段

签出(SignOut)核查内容签出阶段在患者离开手术室前进行，是手术安全核查的最后一道关卡。这个阶段确保手术顺利完成，术后护理交接清晰。1器械纱布清点护士与手术医师共同确认手术器械、纱布数量无误，确保无遗留体内2手术记录记录手术完成时间、手术方式及患者当前生命体征状况3术后护理交接向术后护理团队详细交接注意事项，包括用药、观察重点等

签出阶段防止术后并发症实践成效显著某大型综合医院实施严格的签出核查制度后，术后并发症发生率显著下降。统计数据显示，该院术后感染率在一年内下降了30%，患者满意度大幅提升。签出阶段的详细交接使得术后护理团队能够及时掌握手术细节，包括手术过程中的特殊情况、使用的特殊材料、需要重点观察的部位等关键信息。这种完整的信息传递大大提升了患者术后恢复质量，减少了因信息断层导致的护理失误。30%感染率下降25%并发症减少95%患者满意度

第六章手术安全核查的文化建设

培养安全文化的必要