第十七章精神卫生问题的全科医学处理.pptVIP

第一节

社区常见精神卫生问题;（一）精神健康

又称心理健康，是指个体能够恰当地评价自己、应对日常生活中的压力，有效率地工作和学习、对家庭和社会有所贡献的一种良好状态。主要包括以下特征：智力正常；情绪稳定、心情愉快，自我意识良好；思维与行为协调统一；人际关系融洽，适应能力良好。

;（二）精神卫生问题

（1）精神问题的存在是一种非常普遍的现象

（2）是近期发生的、内容比较局限、心理活动反应不甚强烈，且未影响思维逻辑的暂时性的精神活动紊乱。表现为情绪低落或急躁

;（四）精神疾病的国际分类

1、器质性精神障碍，如老年期痴呆、癫痫性精神障碍

2、使用精神活性物质所致的精神和行为障碍，如酒精依赖综合征

3、精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍

4、心境（情感）障碍，如抑郁症、双相障碍

5、神经症性，应激相关的及躯体因素的行为综合征如焦虑症

6、伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征，如失眠症

7、成人人格与行为障碍，如偏执型人格障碍

8、精神发育迟滞，即通常所说的智力低下

9、心理发育障碍，如儿童孤独症

10、通常起病于童年与少年期的行为和情绪障碍，如注意缺陷多动障碍;二、精神疾病发生的影响因素;（一）一级预防;（4）2型糖尿病高危人群

1、有糖调节受损史

2、年龄≥45岁

3、超重、肥胖（BMI≥24kg/㎡

4、2型糖尿病患者的一级亲属

5、有巨大儿分娩史（出生体重≥4kg）妊娠糖尿病史

6、高血压或者正在接受降压治疗

7、血脂异常：HDL-C≤

8、心脑血管疾病患者0.91mmol/L及TG≥2.22mmol/L,或者正在接受调脂治疗

9、有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者

10、BMI≥28/㎡的多囊卵巢综合征患者

11、严重精神病和长期接受抗抑郁症药物治疗患者

12、静坐生活方式

13、高危种族

;（二）二级预防

;第三节全科医生在糖尿病诊治中的职责;（二）、糖尿病的诊断及分型

（1）糖尿病的诊断

糖尿病症状+任意时间血糖水平≥11.1mmol/L

或空腹血糖(FPG)水平≥7.0mmol/L；

或OGTT试验中，2小时血糖(2hPG)水平≥l1.1mmol/L

（2）空腹血糖损害(IFG)

FPG≥6.1mmol/L但7.0mmol/L

且OGTT2hPG7.8mmol/L

（3）糖耐量异常(IGT)

FPG7.0mmol/L

且OGTT2hPG≥7.8mmol/L但11.1mmol/L

;（2）糖尿病的分类与分型(1)

1型糖尿病

胰岛β细胞破坏、通常导致胰岛素绝对缺乏

2型糖尿病

胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛

素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗

3、其他特殊类型糖尿病（胰岛β细胞功能基因异常、

胰岛素作用基因异常、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病

4、妊娠糖尿病

;（三）糖尿病的转诊指针;二、专科诊疗后的工作;(二)降糖药物治疗的选择;3、妊娠期糖尿病;(三)低血糖;第四节糖尿病患者的教育和康复;二、生活指导;三、康复治疗;2.微血管病变;3、糖尿病足;C、神经检查发现腱反射早期亢进，后期减弱或消失；震动感减弱或消失，触觉或温度觉降低。

D、自主神经病变也较常见，临床表现：瞳孔改变、排汗异常、胃排空延迟，腹泻或便秘，直立性低血压，心动过速，残尿量增加，尿失禁或尿潴留，等;5、感染