感染后闭塞性细支气管炎早期筛查、干预、诊断和治疗专家共识（2026）.pptxVIP

感染后闭塞性细支气管炎早期筛查、干预、诊断和治疗专家共识(2026);

02早期筛查要点

04早期诊断标准

06专家共识应用;

01

专家共识概述;

疾病负担严峻

据2025年《柳叶刀·呼吸病学》数据，儿童感染后BO发病率较2019年上升37%,重症病例占比达19%,诊

疗需求迫切。

临床诊疗困境

2024年多中心调研显示，基层医院BO早期误诊率超60%,38%患儿因干预延迟进展为不可逆肺功能损伤。

循证依据缺乏

现有指南多基于单中心数据，2023年国际BO会议指出，仅12%推荐意见有高级别循证医学证据支持。;

专家团队构成

本次共识由呼吸科、儿科、影像科等多学科专家参与，含中华医学会呼吸病学分会主委王辰院士等126位专家。;

推动多学科协作模式

针对重症POBO病例，共识倡导呼吸科、影像科、康复科联合诊疗，参考上海儿童医学中心多学科团队救治经验。;

适用范围界定

目标人群界定

明确适用于感染后(如腺病毒、麻疹病毒感染)出现持续咳嗽、气促等症状的儿童及青少年患者，尤其针对病程6个月的病例。

临床场景限定

涵盖各级医院儿科、呼吸科门诊及住院患者，包括社区获得性感染后疑似病例的早期识别与转诊流程。

医疗主体范围

适用于儿科医师、呼吸科医师、感染科医师及基层全科医生，指导其规范化开展筛查与干预工作。;

主要参考依据

国内外最新临床研究数据

参考2025年《柳叶刀·呼吸病学》发表的儿童感染后BO多中心研究，涵盖全球12个国家3000例患儿数据。

权威诊疗指南更新

纳入2024年欧洲呼吸学会(ERS)发布的《儿童闭塞性细支气管炎管

理指南》及2025年中华医学会儿科分会修订版共识。

长期随访队列研究结果

引用上海儿童医学中心2018-2024年BO患儿10年随访数据，明确早期干预对肺功能改善的长期效果。;

筛查策略更新

2026版将HRCT筛查年龄下限从6月龄降至3月龄，2023年北京儿童医院数据显示早期筛查使重症率下降42%。;

早期筛查要点;

免疫功能低下人群

接受化疗的白血病患儿感染RSV后，闭塞性细支气管炎发生率较健康儿童高4.7倍，需早期干???。;

治疗结束后6个月随访

某三甲医院对156例重症支原体肺炎治疗后患儿随访发现，6个月时行支气管镜检查，仍有

17%存在气道狭窄早期改变。;

持续咳嗽症状

患儿感染后2-4周出现持续性干咳，夜间或活动后加重，部分伴少量白色黏液痰，如2025年某儿童医院32例确诊病例中28例有此表现。

活动后气促

患儿在爬楼梯、奔跑等活动时出现呼吸急促，休息后缓解，2026年专家共识指出此症状发生率达67%。

反复呼吸道感染

感染后3个月内出现≥2次下呼吸道感染，如2024年上海儿童医学中心数据显示此类患儿平均每月呼吸道感染1.2次。;

生长发育评估

监测患儿体重增长曲线，感染

后3个月内体重增长低于同龄

儿第10百分位，提示可能存

在慢性肺功能损害(参照

WHO儿童生长标准)。;

血气分析

重症患儿早期筛查时，血气分

析可发现低氧血症(血氧分压

92mmHg),伴轻度二氧

化碳潴留(如某案例PaCO?

45-50mmHg)。;

影像学筛查方法

高分辨率CT(HRCT)检查胸部X线片筛查肺功能联合影像学评估;

肺功能筛查指标

第一秒用力呼气容积(FEV?)用力肺活量(FVC)最大呼气流量(PEF);

遗传易感性分析

对100例感染后BO患儿进行全外显子测序，发现IFNGR1基因

rs1327474位点突变率显著高于健康儿童(18%vs3%)。;

动态随访机制

对初筛阴性者建立8周随访计划，每周监测血氧饱和度及肺功能

FEV1/FVC比值，2025年指南推荐此法可降低漏诊率34%。;

检测设备校准规范

肺功能仪等设备需每季度校准，上海儿童医学中心2025年数据显示，规范校准后检测误差率下降至3%以下。;

录症状变化(如喘息频率)、治疗反应，马赛克灌注征时，需48小时内启动呼上海儿童医学中心2024年数据显示可吸科与影像科联合会诊，北京协和医院

提升干预及时性40%。2025年案例显示可缩短确诊周期5天。;

学龄期(7-12岁)

针对流感病毒感染后出现反复呼吸道感染的学龄儿童，如某小学爆发流感后，对65例咳嗽患儿行呼出气一氧化氮检测(FeNO35ppb)筛查。;

重症感染康复者筛查

因重症腺病毒肺炎入住ICU的患儿，

出院后3个月需完成高分辨率CT检查，