呼吸道合胞病毒感染防治医防协同专家共识(2025).pptxVIP

2025/12/26

呼吸道合胞病毒感染

防治医防协同专家共

识(2025);

01

CONTENTS;

目录

07总结与展望;

01

病原学概述;

融合蛋白(F)的功能

F蛋白是中和抗体主要靶点，通过与胰岛素样生长因子1受体及核蛋白多受体互作，触发膜融合级联反应，介导病毒与宿主细胞膜融合，是病毒侵入细胞的关键步骤。;

呼吸道病理损伤过程

病毒与呼吸道上皮细胞表面受体结合后进入细胞复制，导致上皮细胞坏死、气道炎症、支气管上皮脱落及黏液分泌物增加，引发气道狭窄和通气受限，进而导致毛细支气管炎和肺炎，严重者出现低氧血症和呼吸衰竭。;

RSV免疫预防;

主动免疫进展

儿童RSV疫苗因曾出现疫苗相关增

强型呼吸道疾病(VAERD)致研发缓慢，至今无儿童疫苗获批；2023年起国外已获批多款孕妇及老年人用RSV疫苗，国内尚未引进。;

2023年7月FDA获批，源自人记忆B细胞抗体D25,靶向F蛋白Site?表位，经Fc-YTE修饰后半衰期延长至71.4天，抑制病毒膜融合，2023年12月在国内获批上市。;

尼塞韦单抗应用情况

全球数十个国家获批，单次注射提供至少6个月保护效力，覆盖流行季，真实世界研究显示在全婴儿人群保护有效性达70%~90%,安全性高，国内已上市应用。;

03

临床建议：流行病学与

重点人群;

SAT

FRI

THUR

WED

TUES

MON

20182019202020212022202320242025;

免疫功能低下患者

免疫功能低下患者感染RSV后，病情进展快、治疗难度大，易出现多脏器受累等严重后果，需作为重点人群加强防控。;

04

临床建议：预防与诊断

措施;

跨学科协作机制构建

建议各级医疗机构结合当地实际情况，建立由儿科、新生儿科、预防保健科等多学科参与的协作团队，优化服务流程，为新生儿和婴儿群体提供规范、便利的RSV预防性单抗注射服务。;

病原学诊断方法推荐

临床病原学诊断首选方法

临床实践中建议优先采用RSV核酸检测或快速抗原检测，核酸检测具有较高敏感性和特异性，快速抗原检测可实现即时结果，但两者准确性均受采样时间(如发病初期采样更佳)和采样部位(鼻咽拭子??推荐部位)影响。

大规模筛查与流行病学调查方法

在大规模人群筛查和流行病学调查中，可结合使用抗原检测(快速便捷)与血清学检测(评估群体免疫水平),综合判断RSV感染流行情况，为防控策略制定提供数据支持。;

05

临床建议：治疗与传播

控制;

个体化对症治疗与重症监测

尽早实施个体化对症治疗重点识别重症风险人群密切监测病情变化;

早期诊断与非药物干预结合

早期病原学诊断方法

临床实践中病原学诊断建议优先使用RSV核酸检测或快速抗原检测，但检测准确性受采样时间和部位影响。

非药物干预措施(NPI)的院内应用

医疗机构应将早期病原诊断与NPI相结合，促进院内诊防控一体化流程，有效控制RSV在院内传播。

公共场所NPI的倡导推行

在RSV流行时期，应在公共场所倡导推行NPI,如勤洗手、戴口罩等，以有效控制RSV的传播。;

06

临床建议：医防协同与

重点人群管理;

实现早期精准预警

借助整合共享的数据和智慧化监测体系，实现对RSV流行更早

期、更精准的预警，为防控决策提供有力支持。;

证据多元的科普内容

通过医防协同机制，收集整理多方面的证据，形成具有科学性和权威性的RSV防控科普内容。;

医联体协同防治路径优化

推进公共卫生医师健康处方试点

积极推进公共卫生医师健康处方的试点工作，为RSV预防重点人群提供专业的健康指导。

基于医联体的双向转诊机制

依托医联体的双向转诊机制，促进RSV预防重点人群在基层和上级医院之间的合理流动和协同防治。

优化协同防治路径，实现全周期管理

优化RSV预防重点人群在基层和上级医院之间的协同防治路径，实现对重点人群的全周期管理。;

建议我国1岁以下的健康足月儿、早产儿以及特殊健康状态(先天性疾病、基础疾病)的婴儿在首个RSV流行

季来临之前以及在流行季出生时注射尼塞韦单抗。;

提倡母乳喂养

提倡母乳喂养，可有效降低婴儿RSV感染的发病率，减轻疾病严重程度，并显著改善预后。

重视日常卫生管理细节

家长及看护人需重视日常卫生管理细节，如勤洗手、保持环境清洁等，以降低感染RSV的风险。;

重点关注高风险老年人

将60岁及以上人群，尤其是合并慢