2023年神经精神系统执业医师考试笔记.pdfVIP

精神神经系统4（0~45分）

神经系统

神经病学概论

L神经由数个神经元构成；

神经元日勺构成：胞体（产生电信号）、轴突（传递电信号）；

数个胞体构成灰质（产生命令）、数个轴突构成白质（传递命令）。

2.神经一旦出问题，它一定体现为两种状况：运动障碍、感觉障碍。

碰到危险时男人永远要站在前面；而女人总是躲在背面。

①运动=男人二前面；因此中央前回、脊髓前角细胞受到损伤一定是运动障

碍；

②感觉二女人工背面；因此中央后回、脊髓后角细胞受到损伤一定是感觉障

碍。

3.运动障碍

老子二上运动神经元二中枢性瘫痪二指挥系统二硬瘫二亢进二病理征阳性

儿子二卜运动神经兀二周围性瘫痪二执行系统二软瘫二克制二病理征阴性

①上运动神经元好比是老子，老子是家之主，就是中枢神经系统（管事时-指挥

系统），它的损害体现为中枢性瘫痪，老子日勺拳头硬，因此又叫硬瘫；儿子出错

了，老子（上运动神经元）就会生气，因此肌张力一定是增高，腱反射亢进，老

子气出病来，因此病理反射阳性。肌（张力亢进体现为上肢屈肌亢进、下肢伸肌

亢进）

②下运动神经元好比是儿子，儿子必须听老子的，因此是周围神经系统（跑腿的-

执行系统），它的损害体现为周围性瘫痪，儿子的拳头软，因此又叫软瘫；老子

打儿子，儿子（下运动神经元）畏畏缩缩，不敢对抗，因此肌萎缩明显，肌张力

降低，腱反射减弱或消失，病理反射。

③有病理反射是辨别上、下运动神经元瘫痪日勺最特异日勺体现。

④肌肉菱缩、肌电图异常都是下运动神经元时体现。

图2锥体束不同水平病损的瘫痪分布

4.大脑：

①大脑的构成：左右大脑半球、脑干（中脑、脑桥、延髓）、脊髓。

②大脑皮层发出信号一中脑一脑桥一延髓，交叉到对侧一脊髓前角细胞一肢体。

因此大脑任何一部位受损，都会导致对侧肢体障碍。

③大脑皮层一脊髓前角细胞=上运动神经元二硬瘫;

5三叉、6外展、7面、8听神经在脑桥里面；

9舌咽、10迷走、11副、12舌下神经在延髓里面。

6.上运动神经元损伤时体征：

皮层受损是对瘫：大脑皮层受损，对侧单个肢体瘫痪；

内囊总是三偏见：内囊受损，对侧三偏：偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍；

脑干受损交叉瘫：脑干脑（桥）受损，“交叉瘫”：同侧面部、对侧躯体感觉障

碍；

上软下硬颈膨大：颈膨大损伤，上肢软瘫、下肢硬痛；

颈大以上是硬瘫：颈膨大以上损伤，上肢硬瘫、下肢硬瘫；

对浅同深髓半切：脊髓半切综合征，对侧浅感觉和同侧深感觉障、同侧肢体瘫

痪。

（1）运动障：

①大脑皮层受损：对侧单个肢体瘫痪（只要病变在大脑，症状一定在对侧）；

②内囊受损：对侧三偏：偏瘫、偏盲、偏身感觉障；

③脑干脑（桥）受损：“交叉瘫”：同侧面部、对侧躯体感觉障；

④脊髓受损：

脊髓有两个膨大：颈膨大和腰膨大。

JOB大以上出问题:

颈膨大出问题5上肢:

1唯

出段脊皆出问卷:5上肢：正常