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护士职称晋升考试基本题库（中级）及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通道

B.给予氧气吸入（4-6L/min）

C.绝对卧床休息并监测生命体征

D.准备除颤仪备用

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息以减少心肌耗氧，同时持续心电监护、血压监测，其他措施（如吸氧、建立静脉通道）需在此基础上进行。

2.新生儿Apgar评分中不包括的指标是：

A.肌张力

B.皮肤颜色

C.喉反射

D.体重

答案：D

解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共5项，每项0-2分，总分0-10分。

3.患者行胃肠减压期间，出现引流液为血性，首先应考虑：

A.胃管刺激胃黏膜

B.应激性溃疡

C.吻合口出血

D.肠梗阻加重

答案：C

解析：胃肠减压正常引流液为墨绿色（含胆汁）或草绿色（含肠液），若为血性需警惕吻合口出血（术后患者）或应激性溃疡（重症患者），但首要考虑手术相关并发症（如术后24小时内血性引流液需警惕吻合口出血）。

4.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，最常用的初始液体是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.林格液

答案：B

解析：DKA患者存在严重脱水和高渗状态，初始补液需快速补充血容量，首选等渗盐水（0.9%氯化钠），当血糖降至13.9mmol/L左右时改为5%葡萄糖+胰岛素。

5.某护士为HIV阳性患者进行静脉穿刺时，不慎被污染针头刺伤，暴露源病毒载量高且未接受抗病毒治疗，正确的暴露后预防用药时间是：

A.2小时内启动，持续28天

B.6小时内启动，持续14天

C.12小时内启动，持续21天

D.24小时内启动，持续7天

答案：A

解析：HIV职业暴露后，应在2小时内启动预防性用药（PEP），最佳时间为暴露后1小时内，最晚不超过24小时（即使超过也建议用药），疗程为连续28天。

6.患者女，35岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，护士指导其饮食时应避免：

A.高热量饮食

B.高蛋白质饮食

C.含碘丰富的食物

D.高维生素饮食

答案：C

解析：甲亢患者需避免含碘食物（如海带、紫菜、海产品），因碘是甲状腺激素合成的原料，摄入过多会加重病情。

7.患儿男，2岁，因“腹泻3天，尿量减少1天”入院，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，血清钠130mmol/L。判断其脱水性质为：

A.等渗性脱水

B.低渗性脱水

C.高渗性脱水

D.混合性脱水

答案：B

解析：血清钠正常范围130-150mmol/L，＜130mmol/L为低渗性脱水，＞150mmol/L为高渗性脱水，130-150mmol/L为等渗性脱水。

8.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其患侧上肢功能锻炼的正确顺序是：

A.术后24小时内：握拳、屈腕→术后3-5天：屈肘→术后1周：肩关节前屈后伸→术后2周：爬墙运动

B.术后24小时内：爬墙运动→术后3-5天：肩关节前屈后伸→术后1周：屈肘→术后2周：握拳、屈腕

C.术后48小时内：肩关节外展→术后1周：爬墙运动→术后2周：梳头动作

D.术后3天内：肩关节内收→术后5天：肘关节伸展→术后10天：手指爬墙

答案：A

解析：乳腺癌术后功能锻炼遵循“循序渐进”原则：术后24小时内活动手指、腕部（握拳、屈腕）；术后3-5天活动肘部（屈肘）；术后1周活动肩部（前屈后伸）；术后10-14天进行爬墙、梳头、画圈等动作。

9.某产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的护理措施是：

A.每2小时听胎心1次

B.鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进食

C.指导产妇屏气用力加速产程

D.行人工破膜促进宫口扩张

答案：B

解析：第一产程活跃期（宫口4-10cm）需每15-30分钟听胎心1次；宫口未开全时不宜屏气用力；无指征不建议人工破膜；应鼓励产妇进食高热量易消化食物以储备体力。

10.患者男，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，出现肝性脑病前驱期表现，最具特征性的体征是：

A.扑翼样震颤

B.腱反射亢进

C.脑电图异常

D.性格改变

答案：A

解析：肝性脑病前驱期（Ⅰ期）主要表现为轻度性格改变和行为异常（如欣快激动或淡漠少言），特征性体征为扑翼样震颤（嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时可见手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则的扑击样抖动）。

二、多项选择题