风湿免疫医师资格考试及答案.docxVIP

风湿免疫医师资格考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.以下哪种自身抗体对系统性红斑狼疮（SLE）的诊断特异性最高？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

C.抗SSA抗体

D.类风湿因子（RF）

答案：B

解析：抗dsDNA抗体是SLE的特异性抗体，与疾病活动度及肾损害密切相关；ANA为筛选指标，特异性低；抗SSA多见于干燥综合征；RF主要见于类风湿关节炎。

2.类风湿关节炎（RA）患者最典型的关节受累模式是？

A.单侧膝关节肿胀

B.对称性近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）肿痛

C.第一跖趾关节突发红肿热痛

D.骶髂关节持续性疼痛

答案：B

解析：RA以对称性、多关节（尤其小关节）受累为特征，PIP、MCP为最常见部位；单侧大关节受累多见于骨关节炎；第一跖趾关节为痛风典型部位；骶髂关节痛常见于脊柱关节炎。

3.强直性脊柱炎（AS）患者最具诊断意义的影像学表现是？

A.双手X线示骨质疏松

B.骶髂关节CT显示关节间隙狭窄、骨侵蚀或融合

C.胸部X线示肺间质纤维化

D.膝关节MRI示滑膜增厚

答案：B

解析：AS的病理基础是骶髂关节炎，影像学显示骶髂关节结构破坏（间隙狭窄、骨侵蚀、融合）是诊断关键；骨质疏松见于RA或绝经后骨丢失；肺间质纤维化多见于系统性硬化症；滑膜增厚无特异性。

4.干燥综合征（SS）患者确诊的金标准检查是？

A.血清抗SSA/SSB抗体阳性

B.唾液流率降低（1.5ml/15min）

C.唇腺活检显示灶性淋巴细胞浸润（≥1个灶/4mm2）

D.泪液分泌试验（Schirmer试验）5mm/5min

答案：C

解析：唇腺活检的灶性淋巴细胞浸润是SS的组织学确诊依据；抗体、唾液流率及Schirmer试验为支持指标，但需结合病理。

5.痛风急性发作期的首选治疗药物是？

A.别嘌醇

B.非布司他

C.秋水仙碱

D.苯溴马隆

答案：C

解析：秋水仙碱通过抑制中性粒细胞趋化和吞噬作用快速缓解急性炎症；别嘌醇、非布司他为降尿酸药（急性期禁用，避免加重炎症）；苯溴马隆为促尿酸排泄药（肾功能不全者慎用）。

6.皮肌炎（DM）患者特征性皮疹是？

A.蝶形红斑

B.Gottron丘疹（掌指/指间关节伸侧紫红色丘疹）

C.盘状红斑

D.雷诺现象

答案：B

解析：Gottron丘疹是DM的特征性皮疹，常见于掌指、指间关节伸侧；蝶形红斑见于SLE；盘状红斑为SLE皮肤亚型；雷诺现象多见于系统性硬化症。

7.系统性硬化症（SSc）患者最常见的内脏受累器官是？

A.心脏

B.肺脏（间质性肺病或肺动脉高压）

C.肾脏（硬皮病肾危象）

D.胃肠道（食管运动障碍）

答案：D

解析：SSc患者约90%出现胃肠道受累，以食管运动障碍（反酸、吞咽困难）最常见；肺脏受累是主要死因；肾脏危象多见于弥漫性皮肤型SSc。

8.白塞病（BD）的诊断标准中，必备条件是？

A.复发性口腔溃疡（1年内≥3次）

B.外阴溃疡

C.眼炎（葡萄膜炎或视网膜血管炎）

D.皮肤病变（结节红斑或痤疮样皮疹）

答案：A

解析：白塞病诊断需满足复发性口腔溃疡为必备条件，加上其他1项以上次要表现（外阴溃疡、眼炎、皮肤病变、针刺反应阳性）。

9.大动脉炎患者最常受累的血管是？

A.腹主动脉

B.冠状动脉

C.锁骨下动脉

D.肾动脉

答案：C

解析：大动脉炎好发于主动脉及其主要分支，锁骨下动脉（导致无脉症）受累率约43%-50%，其次为颈动脉、肾动脉。

10.风湿性多肌痛（PMR）患者最典型的临床表现是？

A.近端肌群（肩、颈、骨盆带）疼痛僵硬，晨僵1小时

B.远端小关节对称性肿痛

C.单侧下肢肌痛伴无力

D.下腰部晨僵伴活动后缓解

答案：A

解析：PMR以肩带、颈、骨盆带肌痛和僵硬为核心表现，晨僵持续≥1小时，对小剂量激素（泼尼松10-15mg/d）反应迅速。

11.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）最常见的肾脏表现是？

A.肾病综合征（大量蛋白尿、低白蛋白血症）

B.急性肾小球肾炎（血尿、蛋白尿、高血压）

C.慢性肾功能不全（血肌酐进行性升高）

D.急进性肾小球肾炎（RPGN，短时间内肾功能恶化）

答案：D

解析：AAV（如显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎）常累及肾脏，表现为少免疫沉积型RPGN，病理示新月体肾炎，可迅速进展至肾衰竭。

12.系统性红