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住院医师风湿免疫题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.类风湿关节炎（RA）患者最具诊断意义的自身抗体是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）

C.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

D.抗Sm抗体

答案：B（抗CCP抗体对RA的特异性＞90%，且与骨破坏密切相关，是RA早期诊断的关键指标）

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现哪种临床表现时需警惕神经精神狼疮（NP-SLE）？

A.脱发

B.癫痫发作

C.口腔溃疡

D.雷诺现象

答案：B（NP-SLE可表现为癫痫、脑血管意外、精神异常等，需结合脑脊液及影像学检查确诊）

3.强直性脊柱炎（AS）患者典型的影像学表现是：

A.双手近端指间关节间隙狭窄

B.骶髂关节骨质侵蚀、硬化及融合

C.膝关节骨赘形成

D.髋关节股骨头坏死

答案：B（AS以中轴关节受累为主，骶髂关节炎是其标志性病变，X线或MRI可见骶髂关节破坏）

4.干燥综合征（SS）患者最常见的外分泌腺受累表现是：

A.唾液腺肿大

B.泪腺萎缩

C.胰腺外分泌功能减退

D.胃黏膜萎缩

答案：A（SS以唾液腺和泪腺受累最常见，唾液腺肿大（尤其是腮腺）是典型表现）

5.痛风急性发作期的首选治疗药物是：

A.别嘌醇

B.非布司他

C.秋水仙碱

D.苯溴马隆

答案：C（秋水仙碱通过抑制中性粒细胞趋化和炎症反应，可快速缓解急性痛风性关节炎症状）

6.抗磷脂综合征（APS）的特征性实验室异常是：

A.抗核抗体阳性

B.抗dsDNA抗体阳性

C.狼疮抗凝物（LA）阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性

答案：C（APS的诊断需实验室检测到LA、抗心磷脂抗体或抗β2糖蛋白Ⅰ抗体阳性）

7.系统性硬化症（SSc）患者最常见的致死原因是：

A.皮肤溃疡感染

B.肺动脉高压（PAH）

C.肾功能不全（硬皮病肾危象）

D.间质性肺疾病（ILD）

答案：B（PAH是SSc患者最主要的死亡原因，其次为ILD和硬皮病肾危象）

8.成人Still病的典型热型是：

A.稽留热

B.弛张热（体温＞39℃，每日波动＞2℃）

C.波状热

D.回归热

答案：B（成人Still病以高热（＞39℃）、皮疹、关节痛为特征，热型多为弛张热，退热后症状可缓解）

9.大动脉炎（TA）患者最常受累的血管是：

A.主动脉弓及其分支

B.肾动脉

C.冠状动脉

D.肺动脉

答案：A（TA好发于主动脉弓及其分支（如锁骨下动脉、颈动脉），导致上肢无脉、脑缺血等表现）

10.银屑病关节炎（PsA）的典型关节受累模式是：

A.对称性近端指间关节（PIP）炎

B.单关节炎或寡关节炎（≤4个关节）伴指（趾）炎

C.远端指间关节（DIP）炎伴指甲病变

D.骶髂关节炎伴中轴受累

答案：C（PsA常累及DIP关节，且多伴指甲凹陷、甲剥离等特征性表现）

11.混合性结缔组织病（MCTD）的标志性抗体是：

A.抗U1-RNP抗体（高滴度）

B.抗Jo-1抗体

C.抗Scl-70抗体

D.抗SSA抗体

答案：A（MCTD以高滴度抗U1-RNP抗体为特征，临床表现重叠SLE、SSc、RA等）

12.白塞病（BD）的特异性皮肤试验是：

A.结核菌素试验（PPD）

B.针刺反应（皮肤穿刺后24-48小时出现红色丘疹或脓疱）

C.斑贴试验

D.划痕试验

答案：B（针刺反应阳性是BD的特征性表现，特异性＞90%）

13.巨细胞动脉炎（GCA）最常见的临床表现是：

A.头痛（颞部为主）伴颞动脉触痛

B.多肌痛（PMR）

C.视力下降（视网膜动脉阻塞）

D.下颌运动障碍（下颌跛行）

答案：A（GCA以颞动脉受累最常见，表现为颞部头痛、颞动脉增粗或触痛，可伴PMR）

14.风湿性多肌痛（PMR）的典型实验室异常是：

A.抗CCP抗体阳性

B.类风湿因子（RF）阳性

C.红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）显著升高

D.抗核抗体（ANA）阳性

答案：C（PMR患者ESR常＞50mm/h，CRP升高，且对小剂量激素反应迅速）

15.原发性胆汁性胆管炎（PBC）相关的自身抗体是：

A.抗线粒体抗体（AMA）M2型

B.抗平滑肌抗体（ASMA）

C.抗肝肾微粒体抗体（LKM）

D.抗