原发性肝癌英文版培训课件.pptVIP

原发性肝癌英文版;Thenormalliver;NumbersaboutHCC;GlobalIncidenceofHCCDistribution;Definition

;Riskfactors;EvidenceofassociationbetweenHBVandHCC;GlobalIncidenceofHepatitisBDistribution;Riskfactors;BasicMechanismofLiverFibrosis;Aflatoxin(黄曲霉素)

Toxicandcarcinogenicsubstances

Metabolizedbytheliver

;Riskfactors;Alcohol

NonalcoholicFattyLiverDisease

Type2Diabetes

Obesity

Gender

;Thedevelopmentofhepatocellularcarcinomainhuman;Pathology(病理);大小21×14×12CM;大小4.5×3×3CM;大小1.5×1.0CM;;病理;Livermetastasispathway;主要临床表现：

1、肝区疼痛：最常见

性质：持续性胀痛或钝痛

机制：肿瘤增长快，肝包膜受牵拉

疼痛的有无、早晚及程度：与肿瘤生长速

度和所在部位有关

剧痛：癌结节破裂

;2、肝肿大：为重要基本体征

特点：进行性肿大

典型体征：质硬、凹凸不平、有结节或

巨块、边缘不整、有压痛。

血管杂音：肝癌动脉血管丰富而纡曲，粗动脉突然变细；巨大癌肿压迫肝动脉或腹主动脉

肝肋下不大－非典型体征

早期；癌肿位于膈面

;3、黄疸—晚期征象

①肝细胞性黄疸；②阻塞性黄疸

机制：肝细胞大面积损害

癌肿压迫或侵犯肝门胆道

癌组织堵塞胆道

4、肝硬化征象：脾大、腹水、食道胃底静脉曲张

腹水特点：增长快、血性;5、恶性肿瘤全身表现

发热：低热－肿瘤代谢旺盛；肿瘤坏死产物吸收

高热－并发胆道感染

食欲不振，乏力，进行性消瘦，恶病质

6、转移灶症状

7、伴癌综合症

表现：自发性低血糖症

红细胞增多症

高钙血症、高脂血症、类癌综合症;Caputmedusae(脐周静脉曲张,海蛇头)

;SpiderAngiomas(蜘蛛志)

;PalmarErythema(肝掌)

;Jaundice（黄疸）;Ascites（腹水）;Accumulationofplasmaintheperitonealcavity

Causedbyincreasedpressureforcingfluidoutofintravascularspaceintocavity

Plasmacontainsalbumin，socirculatingproteinsdecreased

?serumosmoticpressure

Intravascularfluiddepletionstimulateskidneytoconservesodiumandwater;Complications;Complications;Livercancerruptureandbleeding(肝癌结节破裂出血)

Treatment：surgery

Infection

;1、肝性脑病(占1/3死因，提示预后差）

2、上消化道出血(占15%死因）

食管胃底静脉曲张破裂

胃肠道粘膜糜烂、凝血机制异常

3、肝癌结节破裂出血（包膜下或腹腔，血性腹水、休克）

4、继发感染（肺炎或原发性腹膜炎等）;Laboratoryexamination;Tumorsmayproducedifferentechoes;Aprocedurethatmakesaseriesofdetailedpictures;Magneticresonanceimaging(MRI);Liverbiopsy;一、肝癌标记物

甲胎蛋白（AFP）

1.临床意义：

诊断原发性肝癌特异性强，阳性率

70-90%，假阳性极少；

早期诊断肝癌，先于症状8-11月；

适用于普查、诊断、判断疗效、预测复发

;甲胎蛋白（AFP）

2.诊断标准：

AFP500μg/l，持续4周

AFP