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2026-01-08 发布于四川
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2025年诊所自查整改报告.docx

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2025年诊所自查整改报告

2025年，本诊所严格按照《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》等法规要求，组织开展全面自查工作。通过查阅资料、现场检查、人员访谈、数据追溯等方式，重点排查医疗质量、安全管理、服务能力等方面存在的问题，现将自查发现问题及整改措施报告如下：

在医疗质量与安全管理方面，核心制度落实存在薄弱环节。抽查2024年10月-2025年3月的30份运行病历，发现12份病历未完整记录三级查房意见，其中8份住院病历缺少主治医师首次查房记录；15份门诊病历未规范书写鉴别诊断，涉及内科、外科等多个科室。处方管理存在不规范现象，随机抽取100张处方，不合理用药处方占比达18%，主要表现为