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手足口病告家长通知书

尊敬的家长：

您好！近期是手足口病的高发季节，为了孩子的健康，我们特向您介绍手足口病的相关知识以及预防措施，希望得到您的积极配合，共同为孩子的健康成长保驾护航。

一、手足口病概述

（一）定义

手足口病（Hand,FootandMouthDisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的一种常见传染病，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。大多数患者症状轻微，病程自限，一周左右可自愈，但少数患者可能会出现严重的并发症，甚至危及生命。

（二）发病情况

手足口病在全球范围内均有流行，在我国属于丙类传染病。该病全年均可发病，一般5-7月为发病高峰，部分地区在9-11月还会出现次高峰。发病人群以5岁及以下儿童为主，尤其是3岁及以下婴幼儿发病率最高。

二、手足口病的病原学

（一）病原体种类

引起手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以肠道病毒71型（EV-71）、柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）最为常见，此外，柯萨奇病毒A组4型、5型、9型、10型，B组2型、5型以及埃可病毒等也可引起手足口病。

（二）病毒特性

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。

三、手足口病的流行病学

（一）传染源

患者和隐性感染者是主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可从粪便中排出病毒。隐性感染者由于无明显症状，不易被发现，在疾病传播过程中具有重要意义。

（二）传播途径

1.消化道传播：是手足口病的主要传播途径之一。肠道病毒可通过污染的食物、水经口进入人体。例如，孩子食用了被病毒污染的水果、蔬菜、奶制品等，或者饮用了被污染的生水，都可能感染手足口病。

2.呼吸道传播：患者和隐性感染者在咳嗽、打喷嚏时，会将含有病毒的飞沫排放到空气中，健康儿童吸入这些飞沫后可能感染。此外，接触被病毒污染的空气、尘埃也可能导致感染。

3.密切接触传播：通过接触患者或隐性感染者的口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染。例如，孩子与患病儿童共用玩具，在玩耍过程中接触到玩具上的病毒，然后用手触摸口鼻，就可能被感染。

（三）易感人群

人对肠道病毒普遍易感，不同年龄组均可感染发病，但以5岁及以下儿童为主，尤其是3岁及以下婴幼儿发病率最高。这是因为儿童的免疫系统尚未发育完善，抵抗力相对较弱，容易受到病毒的侵袭。成人大多通过隐性感染获得相应抗体，因此发病率较低。

四、手足口病的临床表现

（一）潜伏期

手足口病的潜伏期一般为2-10天，平均3-5天。在潜伏期内，患者一般没有明显的症状，但已经具有传染性。

（二）普通病例表现

1.前驱症状：多数患者急性起病，在发病初期可出现发热、食欲不振、疲倦、喉咙痛、流口水等症状，体温多在38℃左右，部分患者体温可超过39℃。这些症状类似于普通感冒，容易被家长忽视。

2.皮疹或疱疹：发热1-2天后，口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，多见于舌、颊黏膜及硬腭等处，也可波及软腭、牙龈、扁桃体及咽部。疱疹周围有红晕，疼痛明显，患儿常因口腔疼痛而拒食、流涎。同时或稍后，手、足、臀部等部位出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。手足部皮疹多见于手指、手掌、足趾及足底，皮疹数目不等，一般几个至几十个，呈离心性分布。部分患者的皮疹也可出现在膝盖、肘部、臀部等部位。

（三）重症病例表现

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

五、手足口病的诊断与鉴别诊断

（一）诊断

1.临床诊断：根据患者的流行病学史、临床表现，如发热、手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹等，一般可以作出临床诊断。对于典