CB07 原材料中间产品进场报验单.xlsVIP

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CB07

原材料/中间产品进场报验单

(

承包

[

]报验

号)

合同名称：

四川巴中经济开发区河道生态修复工程（一期）工程

合同编号：

致（监理机构）：

成都市市政建设监理有限责任公司

四川巴中经济开发区河道生态修复工程（一期）项目监理部

我方于

年

月

日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位：

1.

；2.

；3.

。

经自检，符合合同要求，请贵方审核。

序号

原材料/中间产品规格

用途

本批原材料/中间产品数量

承包人试验

附件：

1.质量证明文件。

2.进场原材料/中间产品外观验收检查记录。

3.检测报告。

中交四航局-中国市政西北院巴中河道生态修复工程总承包项目经理部

项目经理/技术负责人：（签名）

审核意见：

同意进场使用

不同意进场使用

理由：

监理工程师：（签名）

说明：

本表一式

份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人

份、监理机构

份、承包人

份。

承包人：

（现场机构名称及盖章）

年月日

□

监理机构：

（名称及盖章）

日期：

原材料/中间产品名称

原材料/中间产品来源、产地

试样来源

取样地点

取样日期

试验日期

试验结果

质检负责人

1.00

2.00

3.00

4.00