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呼吸内科症状的护理措施
一、咳嗽与咳痰的护理措施
（一）护理要点
环境管理
保持病室空气流通，每日通风2次，每次30分钟，维持室温18-22℃、湿度50%-60%，避免烟雾、粉尘等刺激因素，减少咳嗽诱因。
对于过敏体质患者，需排查并移除病室内可能的过敏原（如花粉、动物毛发、刺激性消毒剂等）。
体位与引流
指导患者采取舒适体位，如半坐卧位或坐位，减轻呼吸困难并利于痰液排出。
对于痰液黏稠或体位引流有效的患者（如支气管扩张、肺脓肿），协助其采取头低足高位（床尾抬高15-30cm），每日2-4次，每次15-20分钟，引流时配合拍背促进痰液松动。
促进排痰
有效咳嗽训练：指导患者先进行3-5次深呼吸，于深吸气末屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，将痰液咳出。
胸部叩击：手指并拢弯曲成杯状，腕部用力，从肺底自下而上、由外向内叩击胸壁，力度以患者不感到疼痛为宜，每次叩击5-10分钟，餐前1小时或餐后2小时进行，避免引起呕吐。
雾化吸入：遵医嘱使用生理盐水、氨溴索等药物雾化，每日2-3次，每次15-20分钟，稀释痰液以利排出，雾化后协助患者漱口，防止口腔真菌感染。
病情观察
密切观察咳嗽的性质（干咳、湿咳）、频率、持续时间及伴随症状（如发热、胸痛）。
记录痰液的量、颜色、性状及气味：如肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，肺水肿患者咳粉红色泡沫痰，支气管扩张患者咳大量黄绿色脓痰且分层。
（二）操作规范
体位引流时需观察患者面色、呼吸、心率变化，若出现头晕、呼吸困难加重，立即停止操作并取平卧位。
胸部叩击时避开胸骨、脊柱、肩胛骨及乳房等部位，以免损伤骨骼或组织。
雾化吸入器需专人专用，用后消毒，防止交叉感染。
（三）注意事项
避免在患者进食、饮水时进行咳嗽训练或叩击，防止误吸。
对于无力咳嗽或昏迷患者，需使用负压吸引器吸痰，吸痰时动作轻柔，每次吸痰时间不超过15秒，严格无菌操作。
鼓励患者多饮水（每日1500-2000ml，心肾功能正常者），以稀释痰液。
二、呼吸困难的护理措施
（一）护理要点
体位护理
立即协助患者取半坐卧位或端坐位，双腿下垂，减少回心血量，减轻肺部淤血，必要时加用床挡防止坠床。
对于严重呼吸困难患者，可抬高床头70°-80°，前臂置于床旁小桌，以增加胸廓扩张度。
氧疗支持
根据呼吸困难类型选择氧疗方式：
低氧血症伴高碳酸血症（如慢性阻塞性肺疾病）：给予低流量（1-2L/min）持续吸氧，防止二氧化碳潴留加重。
低氧血症不伴高碳酸血症（如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征）：给予高流量（4-6L/min）吸氧，必要时面罩吸氧或机械通气。
观察氧疗效果：监测血氧饱和度（SpO?），维持在93%-98%，若SpO?无改善或呼吸困难加重，及时报告医生调整方案。
呼吸功能训练
缩唇呼吸：用鼻吸气，用口呼气，呼气时嘴唇缩成口哨状，吸呼比为1:2或1:3，每日训练3-4次，每次10-15分钟，改善通气功能。
腹式呼吸：患者取平卧位或半坐卧位，双手分别置于腹部和胸前，用鼻缓慢吸气，腹部隆起，呼气时用口呼出，腹部凹陷，每日训练2次，每次10-15分钟，增强膈肌力量。
病情监测
观察患者呼吸困难的程度（轻度：能耐受日常活动；中度：活动时加重，需休息；重度：静息时即感呼吸困难）。
监测生命体征：重点观察呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度，若出现呼吸浅快、节律不规则、SpO?＜90%，提示病情恶化。
（二）操作规范
氧疗时严格遵守“四防”原则：防震、防火、防热、防油，氧气筒距明火至少5m，距暖气至少1m。
鼻导管吸氧时，每日更换鼻导管，双侧鼻孔交替插管，防止鼻黏膜损伤；面罩吸氧时，每次使用后消毒面罩，避免交叉感染。
机械通气患者需密切观察呼吸机参数（潮气量、呼吸频率、气道压力），及时处理报警（如气道高压、低压报警）。
（三）注意事项
避免患者过度活动，减少氧耗，必要时卧床休息，减少探视。
保持呼吸道通畅，及时清除痰液，防止痰液堵塞气道加重呼吸困难。
对焦虑、烦躁患者进行心理安慰，指导其缓慢深呼吸，避免因情绪激动加重缺氧。
三、咯血的护理措施
（一）护理要点
紧急处理
立即让患者取患侧卧位，头偏向一侧，防止血液流入健侧肺引起窒息，同时保持呼吸道通畅，避免屏气。
若出现窒息先兆（如咯血突然停止、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安、呼吸困难），立即采取头低足高位，轻拍背部，迅速清除口腔、鼻腔内血块，必要时用吸引器负压吸痰。
病情观察
密切观察咯血的量、颜色、性质：少量咯血（＜100ml/d）、中等量咯血（100-500ml/d）、大量咯血（＞500ml/d或一次咯血＞300ml）。
监测生命体征：重点观察心率、血压、呼吸及血氧饱和度，若出现血压下降、心率加快、SpO?降低，提示失血性休克或窒息风险。
用药护理
遵医嘱使用止血药物：如垂体后叶素（收缩血管
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