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口腔手术的术后护理措施

口腔手术是治疗口腔疾病、修复口腔功能的重要手段，涵盖拔牙、种植牙、颌面部肿瘤切除、唇腭裂修复等多种类型。术后护理的质量直接影响伤口愈合速度、并发症发生率及最终治疗效果。由于口腔环境特殊——湿润、多菌、需频繁进行进食、吞咽、言语等活动，术后护理需兼顾伤口保护、感染预防、功能恢复三大核心目标。以下从护理原则、分阶段措施、常见并发症处理及特殊人群护理四个维度，系统阐述口腔手术的术后护理要点。

一、口腔手术术后护理的核心原则

口腔手术护理需遵循“保护创面、控制感染、维持功能、促进愈合”的整体原则，具体可拆解为以下四点：

创面优先原则：任何护理操作均以不刺激、不损伤手术创面为前提，避免因外力牵拉、摩擦导致血凝块脱落或伤口裂开。

无菌操作原则：口腔内存在大量正常菌群，术后创面暴露易引发感染，需通过清洁、用药等方式维持局部相对无菌环境。

功能适应性原则：护理措施需适配患者术后的口腔功能状态（如张口受限、吞咽困难），在保证营养摄入的同时减少对伤口的刺激。

个体化原则：根据手术类型（如拔牙vs种植牙）、患者年龄（儿童vs老年）、基础疾病（糖尿病vs高血压）调整护理方案。

二、分阶段术后护理的具体措施

口腔手术术后恢复通常分为急性期（术后0-72小时）、愈合期（术后3-14天）、**恢复期（术后2-4周及以后）**三个阶段，各阶段护理重点不同。

（一）急性期（术后0-72小时）：止血、消肿、止痛

此阶段是并发症高发期，核心目标是保护血凝块（拔牙、种植牙等手术的关键愈合基础）、控制肿胀与疼痛，预防出血和感染。

1.止血与血凝块保护

局部压迫：术后立即咬紧医生放置的无菌纱布或棉球，持续30-40分钟（不可反复吐掉再咬，避免破坏血凝块）。若为复杂拔牙或大创面手术，可延长至1小时。

避免刺激创面：术后24小时内禁止刷牙、漱口，避免用舌头舔舐、吸吮创面，也不可用牙签、手指等触碰伤口——这些行为易导致血凝块脱落，引发“干槽症”（拔牙术后常见并发症，表现为剧烈疼痛、口臭）。

体位与活动控制：术后半卧位休息，避免平躺（防止头部充血加重出血）；24小时内避免剧烈运动、弯腰低头、搬重物等增加颅内压的动作。

2.肿胀与疼痛管理

冷敷减肿：术后48小时内，用冰袋或冰毛巾（外包毛巾避免冻伤）敷于手术侧面部，每次15-20分钟，间隔30分钟重复一次。冷敷可收缩血管，减少局部充血和水肿。

药物止痛：疼痛明显时，遵医嘱服用非甾体类抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），避免自行使用阿司匹林（易加重出血）。若为恶性肿瘤术后或大手术，需按医嘱使用阿片类止痛药。

饮食调整：术后24小时内仅进食温凉、细软的流质或半流质食物，如凉牛奶、米汤、藕粉、果汁（非酸性）。食物温度需控制在37℃以下，避免热食扩张血管导致出血；用勺子或吸管进食时，吸管需远离手术侧，避免直接冲击创面。

3.感染预防

药物预防：复杂拔牙（如阻生智齿拔除）、种植牙、颌面部手术患者，需遵医嘱服用抗生素（如阿莫西林、甲硝唑），一般连续服用3-5天。

口腔清洁（术后24小时后）：24小时后可开始用温和的漱口水（如0.12%氯己定含漱液）轻轻含漱，每天3-4次（含漱时头轻轻倾斜，避免用力鼓漱）；刷牙时避开手术区域，仅清洁其他牙齿表面。

（二）愈合期（术后3-14天）：促进上皮覆盖与组织修复

此阶段创面开始形成肉芽组织，逐渐被上皮覆盖，护理重点是维持创面清洁、补充营养，促进组织再生。

1.创面清洁与观察

针对性清洁：

拔牙创面：用漱口水含漱后，可使用医生开具的创面冲洗液（如生理盐水）轻轻冲洗，去除食物残渣（避免用牙刷直接刷创面）；

种植牙创面：避免用牙签或牙线触碰种植体周围，可用专用的种植体牙刷（软毛、小刷头）清洁邻牙；

颌面部缝合伤口：保持外部伤口干燥，若有渗液可用无菌棉签蘸生理盐水轻轻擦拭，避免沾水。

伤口观察：每天观察创面颜色（正常为粉红色，若出现灰白色或黄色假膜需警惕感染）、有无渗血（少量血丝为正常，持续出血需就医）、肿胀是否逐渐消退（术后3天肿胀达到高峰，之后应逐渐减轻）。

2.营养支持与饮食调整

营养补充：增加蛋白质、维生素C、锌的摄入，促进伤口愈合——蛋白质来源如鸡蛋羹、豆腐脑、鱼肉泥；维生素C来源如猕猴桃汁、橙子汁（稀释后避免刺激）；锌来源如南瓜子、核桃粉。

饮食过渡：术后3-5天可从半流质过渡到软食，如烂面条、粥、蒸蛋、土豆泥；术后7天左右可尝试软质固体食物，如面包片、煮软的蔬菜，但需避免坚果、硬糖、油炸食品等坚硬、粗糙食物。

进食注意事项：用非手术侧咀嚼，避免食物摩擦创面；进食后立即用漱口水清洁口腔，防止食物残渣滞留。

3.功能锻炼（针对张口受限患者）

部分颌面部手术（如下颌骨骨折固定、颞下颌关节手术）患者术后会出现张口受限，需在医生指导下进行张口训练：

术后5-7天开始，用手指或