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护理心理学评估中的精神疾病患者

第一章精神疾病基础与分类

精神疾病的定义与诊断依据诊断标准体系精神疾病的诊断主要依据美国精神病学协会发布的《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-5)。该手册提供了标准化的诊断标准,确保全球精神卫生专业人员使用一致的语言和框架。精神疾病表现为认知、情绪、行为的显著异常,这些异常导致个体痛苦或功能损害,影响日常生活、工作和社交能力。综合诊断方法准确诊断需要综合多方面信息:详细的临床症状观察与记录完整的个人病史与家族史必要的实验室检查与影像学检查标准化评估量表的辅助应用

精神疾病主要分类(一)神经发育性障碍在发育早期出现,包括自闭症谱系障碍、注意缺陷多动障碍(ADHD)、学习障碍等。社交沟通困难注意力与冲动控制问题学业技能习得障碍精神分裂症谱系障碍以妄想、幻觉、思维紊乱为核心特征的严重精神疾病,显著影响现实检验能力。阳性症状:幻觉妄想阴性症状:情感淡漠认知功能损害双相障碍情绪在躁狂与抑郁两极之间交替波动,伴有能量、活动水平的显著变化。躁狂发作:情绪高涨、精力旺盛抑郁发作:情绪低落、兴趣丧失

精神疾病主要分类(二)1抑郁障碍以持续的情绪低落、快感缺失为主要特征,是最常见的精神疾病之一。包括重度抑郁障碍、持续性抑郁障碍、经前忧郁症等亚型。严重者可出现自杀观念或行为,需要紧急干预。2焦虑障碍以过度的恐惧和焦虑为核心症状,包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍、特定恐惧症等。患者常伴有明显的躯体症状,如心悸、出汗、震颤等,严重影响生活质量。3强迫症及相关障碍

其他重要精神疾病类别创伤及应激相关障碍由创伤性事件引发,包括创伤后应激障碍(PTSD)、急性应激障碍、适应障碍等。患者可能出现闯入性记忆、回避行为、警觉性增高等症状。躯体症状及相关障碍以持续的躯体症状为主诉,但医学检查难以解释。包括躯体症状障碍、疾病焦虑障碍、转换障碍等,需要心身医学综合干预。进食障碍以异常的进食行为和对体重体形的过度关注为特征。包括神经性厌食症、神经性贪食症、暴食障碍等,可导致严重的生理并发症。人格障碍以持久的、不灵活的行为模式和内心体验为特征,显著偏离文化期望。包括边缘型、反社会型、回避型等多种类型,影响人际关系与社会功能。物质相关障碍及成瘾症

精神疾病分类体系全景情绪障碍抑郁/双相，情绪波动显著。精神分裂症谱系精神病性症状与现实感受障碍。神经发育障碍早发、认知与行为受损。精神疾病总体分类与护理导向。理解精神疾病的分类体系有助于护理人员快速识别患者的核心问题,选择适当的评估工具,制定针对性的护理计划。不同类别的疾病在症状表现、病程特点、治疗反应和护理需求上存在显著差异。

精神分裂症诊断核心标准DSM-5诊断要点精神分裂症的诊断需要满足以下核心标准:01症状标准至少2项核心症状(妄想、幻觉、言语紊乱、紊乱或紧张性行为、阴性症状)持续存在至少1个月,其中至少1项为妄想、幻觉或言语紊乱。02功能损害社交、职业或自我照顾功能明显低于发病前水平,持续相当长的时间。03病程要求障碍的持续征象至少6个月,包括至少1个月的活跃期症状。04排除标准排除躯体疾病、物质影响、情绪障碍等其他可能原因。病因涉及遗传易感性、神经发育异常、环境应激等多因素交互作用。

抑郁症的临床表现与评估要点核心情绪症状持续性情绪低落,悲伤、空虚或绝望感兴趣或愉快感明显减退或丧失自我评价降低,无价值感或过度内疚生理症状睡眠障碍:失眠或睡眠过度食欲改变:体重明显增减精力下降,疲乏无力精神运动性激越或迟滞认知功能改变注意力不集中,记忆力下降思维迟缓,决策困难反复出现死亡或自杀想法护理评估重点:抑郁症患者的自杀风险评估至关重要。护理人员需要直接、温和地询问自杀意念、计划和手段,评估危险因素(如既往自杀史、物质滥用、社会支持缺乏)和保护因素(如宗教信仰、家庭责任感),必要时采取紧急安全措施。

第二章护理心理学评估方法与工具系统的心理评估是制定个性化护理计划的基础。本章将介绍护理评估的基本流程、常用量表工具及沟通技巧,帮助护理人员全面、准确地了解患者的心理状态和护理需求。

心理评估的基本流程病史采集详细询问患者的主诉症状、发病时间、病程演变、既往治疗史、家族史、个人生活史等信息。行为观察系统观察患者的外表、情绪表达、言语内容与形式、动作行为、认知功能等方面的表现。量表评估运用标准化评估工具对症状严重程度、功能水平进行量化测量,辅助诊断与护理计划制定。综合分析整合多方信息,识别主要问题与护理需求,制定个性化、可操作的护理计划。评估是一个持续的过程,需要定期重新评估以监测病情变化和治疗效果,及时调整护理策略。

常用精神科评估量表(一)简明精神病评定量表BPRS(BriefPsychiatricRatingScale)用于评估精神病性症状的严重程度,包括18个项目,涵盖焦虑、抑