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风湿病诊断与治疗测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项是系统性红斑狼疮（SLE）最具特异性的血清学标志物？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

C.抗SSA抗体

D.抗心磷脂抗体

2.类风湿关节炎（RA）患者典型的手部体征不包括：

A.近端指间关节（PIP）肿胀

B.掌指关节（MCP）压痛

C.远端指间关节（DIP）畸形

D.腕关节活动受限

3.强直性脊柱炎（AS）患者最典型的影像学表现是：

A.骶髂关节间隙变窄伴骨质侵蚀

B.双手关节骨质疏松

C.膝关节积液

D.髋关节骨赘形成

4.痛风急性发作期的首选治疗药物是：

A.别嘌醇

B.非布司他

C.秋水仙碱

D.苯溴马隆

5.干燥综合征（SS）患者最常见的外分泌腺受累表现是：

A.腮腺反复肿大

B.泪腺分泌减少（干眼）

C.胰腺外分泌功能障碍

D.唾液腺结石

6.抗磷脂综合征（APS）的核心临床表现不包括：

A.反复动脉/静脉血栓

B.血小板减少

C.习惯性流产（孕10周后）

D.关节畸形

7.系统性硬化症（SSc）患者出现“雷诺现象”的病理基础是：

A.小动脉痉挛与血管内皮损伤

B.关节滑膜炎症

C.肌肉炎症坏死

D.肾小球基底膜增厚

8.以下哪种药物属于生物制剂中的IL-6受体拮抗剂？

A.阿达木单抗

B.托珠单抗

C.利妥昔单抗

D.阿巴西普

9.风湿性多肌痛（PMR）患者的典型实验室检查异常是：

A.肌酸激酶（CK）显著升高

B.类风湿因子（RF）阳性

C.红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）显著升高

D.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性

10.银屑病关节炎（PsA）与RA的主要鉴别点是：

A.对称性小关节受累

B.远端指间关节（DIP）受累

C.晨僵时间超过1小时

D.RF阳性

11.大动脉炎患者最常累及的血管是：

A.冠状动脉

B.肾动脉

C.主动脉及其主要分支

D.脑动脉

12.成人Still病的典型热型是：

A.稽留热（持续39℃以上）

B.弛张热（每日温差＞2℃，夜间可降至正常）

C.波状热（体温逐渐上升后下降）

D.间歇热（高热与正常体温交替）

13.对怀疑多发性肌炎（PM）/皮肌炎（DM）的患者，最有诊断价值的检查是：

A.肌电图（提示肌源性损害）

B.肌肉活检（炎性细胞浸润、肌纤维坏死）

C.血清肌酶（CK、AST升高）

D.抗Jo-1抗体阳性

14.骨关节炎（OA）患者关节液检查的典型表现是：

A.白细胞计数＞50×10?/L，中性粒细胞为主

B.白细胞计数＜2×10?/L，以单核细胞为主

C.可见尿酸盐结晶

D.类风湿细胞（RA细胞）阳性

15.以下哪种情况提示SLE病情活动？

A.补体C3/C4水平升高

B.抗dsDNA抗体滴度下降

C.24小时尿蛋白定量0.8g

D.血小板计数150×10?/L（正常范围）

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.符合2010年ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准的评分项包括：

A.关节受累数目（1-10个小关节/大关节）

B.血清学（RF或抗CCP抗体阴性/低滴度/高滴度）

C.急性期反应物（ESR或CRP正常/升高）

D.症状持续时间（＜6周/≥6周）

2.痛风患者需终身控制的危险因素包括：

A.血尿酸水平（目标＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L）

B.每日酒精（尤其是啤酒、烈酒）摄入量

C.体重指数（BMI）

D.利尿剂（如氢氯噻嗪）的使用

3.干燥综合征患者可能出现的系统损害包括：

A.间质性肺病（ILD）

B.肾小管酸中毒（RTA）

C.周围神经病变

D.胆汁性肝硬化

4.生物制剂治疗RA的禁忌证包括：

A.活动性结核（包括潜伏结核未控制）

B.严重充血性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级）

C.恶性肿瘤病史（近5年）

D.乙型肝炎病毒（HBV）携带者（HBV-DNA阴性）

5.系统性红斑狼疮肾损害（LN）的病理分型（ISN/RPS2003）包括：

A.Ⅰ型（系膜轻微病变型）

B.Ⅲ型（局灶性狼疮肾炎）

C.Ⅴ型