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风湿免疫科医师自身抗体检测考核卷附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪种自身抗体与系统性红斑狼疮（SLE）肾脏损害特异性关联最强？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

2.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）在类风湿关节炎（RA）中的主要临床意义是？

A.反映疾病活动度

B.预测骨侵蚀风险

C.评估关节外表现

D.区分RA与骨关节炎

3.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）中，胞浆型（c-ANCA）的主要靶抗原是？

A.髓过氧化物酶（MPO）

B.蛋白酶3（PR3）

C.弹性蛋白酶

D.乳铁蛋白

4.干燥综合征（SS）患者血清中，与腺外表现（如间质性肺病、周围神经病变）相关性较高的抗体是？

A.抗SSA抗体（Ro52）

B.抗SSA抗体（Ro60）

C.抗SSB抗体（La）

D.类风湿因子（RF）

5.系统性硬化症（SSc）患者出现雷诺现象、指端溃疡，血清中最可能检测到的特异性抗体是？

A.抗Scl-70抗体（拓扑异构酶Ⅰ）

B.抗着丝点抗体（ACA）

C.抗RNA聚合酶Ⅲ抗体

D.抗U1-RNP抗体

6.抗磷脂抗体综合征（APS）诊断中，需至少检测2次且间隔≥12周的抗体是？

A.狼疮抗凝物（LA）

B.抗心磷脂抗体（aCL）IgG

C.抗β2糖蛋白Ⅰ抗体（aβ2-GPⅠ）IgM

D.以上均需

7.皮肌炎（DM）患者出现“技工手”“V字征”，血清中高度提示肌炎特异性的抗体是？

A.抗Jo-1抗体

B.抗Mi-2抗体

C.抗MDA5抗体

D.抗TIF1-γ抗体

8.原发性胆汁性胆管炎（PBC）的标志性自身抗体是？

A.抗线粒体抗体（AMA）M2亚型

B.抗平滑肌抗体（ASMA）

C.抗肝肾微粒体抗体（LKM）

D.抗核周型ANCA（p-ANCA）

9.以下哪种自身抗体阳性时，系统性红斑狼疮患者发生神经精神狼疮（NPSLE）的风险显著升高？

A.抗核糖体P蛋白抗体（抗rRNP）

B.抗U1-RNP抗体

C.抗组蛋白抗体

D.抗核小体抗体

10.类风湿关节炎患者血清中，与RF联合检测可提高早期诊断特异性的抗体是？

A.抗角蛋白抗体（AKA）

B.抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA）

C.抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体（MCV）

D.以上均是

二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）

1.与系统性红斑狼疮（SLE）相关的自身抗体包括：

A.抗ds-DNA抗体

B.抗Sm抗体

C.抗核小体抗体

D.抗磷脂抗体

2.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎（AAV）的常见类型有：

A.显微镜下多血管炎（MPA）

B.肉芽肿性多血管炎（GPA）

C.嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）

D.结节性多动脉炎（PAN）

3.干燥综合征患者血清中可检测到的自身抗体包括：

A.抗SSA抗体

B.抗SSB抗体

C.IgM型RF

D.抗α-胞衬蛋白抗体

4.系统性硬化症（SSc）的特异性抗体谱包括：

A.抗Scl-70抗体

B.抗着丝点抗体（ACA）

C.抗RNA聚合酶Ⅲ抗体

D.抗PM-Scl抗体

5.抗磷脂抗体综合征（APS）的实验室诊断标准包括：

A.狼疮抗凝物（LA）阳性

B.aCLIgG或IgM中高滴度阳性

C.aβ2-GPⅠIgG或IgM阳性

D.抗波形蛋白/心磷脂抗体阳性

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述抗核抗体（ANA）的常见荧光核型及其对应的靶抗原和相关疾病。

2.对比抗CCP抗体与类风湿因子（RF）在类风湿关节炎诊断中的临床价值。

3.抗磷脂抗体（APL）的检测项目包括哪些？简述其在抗磷脂抗体综合征中的诊断意义。

4.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）的检测方法有哪些？如何通过检测结果区分c-ANCA与p-ANCA？

5.系统性红斑狼疮患者抗ds-DNA抗体滴度升高时，需关注哪些临床评估要点？

四、病例分析题（25分）

患者女，32岁，因“反复关节肿痛2年，加重伴面部红斑1月”就诊。

现病史：2年前无诱因出现双手近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）对称性肿痛，晨僵约1小时，外院查RF86IU/ml（正常＜20），未规律治疗。1月前日晒后面部出现蝶形红斑，伴脱发、