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中西医结合执业医师试题及答案

一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.下列符合“阴病治阳”理论的治法是

A.寒者热之

B.热者寒之

C.阳中求阴

D.益火之源，以消阴翳

E.壮水之主，以制阳光

答案：D

解析：“阴病治阳”适用于阳虚不能制阴而致阴盛的虚寒证（阳偏衰）。益火之源（温补肾阳）以消阴翳（消除阴寒之象），是针对阳虚阴盛的治法。A为寒实证治法，B为热实证治法，C为阴中求阳的补充，E为“阳病治阴”（阴虚阳亢）的治法。

2.五行相乘的正确含义是

A.母病及子

B.子病犯母

C.相克太过

D.反克为害

E.相生不及

答案：C

解析：相乘指五行中某一行对其所胜一行的过度制约或克制，即相克太过。A为相生关系的顺传，B为相生关系的逆传，D为相侮（反克），E为相生不足。

3.下列药物中，与海藻相反的是

A.甘草

B.乌头

C.藜芦

D.细辛

E.人参

答案：A

解析：“十八反”中“藻戟遂芫俱战草”，即海藻、大戟、甘遂、芫花均与甘草相反。乌头反贝母、瓜蒌等（半蒌贝蔹及攻乌），藜芦反人参、细辛等（诸参辛芍叛藜芦）。

4.阿司匹林预防心脑血管疾病的主要机制是

A.抑制血小板环氧酶-1（COX-1）

B.抑制血管紧张素转换酶（ACE）

C.阻断β受体

D.抑制HMG-CoA还原酶

E.激活纤溶系统

答案：A

解析：阿司匹林通过不可逆抑制血小板COX-1，减少血栓素A2（TXA2）生成，从而抑制血小板聚集，预防血栓形成。B为ACEI类（如卡托普利）机制，C为β受体阻滞剂（如美托洛尔）机制，D为他汀类（如阿托伐他汀）机制，E为溶栓药（如尿激酶）机制。

5.消化性溃疡最典型的疼痛特点是

A.上腹部持续胀痛

B.饥饿痛伴夜间痛，进食缓解（十二指肠溃疡）

C.餐后1小时疼痛，下餐前缓解（胃溃疡）

D.疼痛与体位改变相关

E.疼痛放射至右肩背部

答案：C（注：实际需区分胃/十二指肠溃疡）

解析：胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后缓解，至下餐前消失（餐后痛）；十二指肠溃疡多为饥饿痛、夜间痛，进食后缓解（空腹痛）。A常见于慢性胃炎，D多见于胆石症，E为胆囊炎放射痛。

二、A2型题（每道题以一个小案例出现，其下有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

6.患者，男，45岁。近2周胁肋灼热疼痛，口苦口黏，恶心呕吐，小便短赤，大便不爽，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其辨证为

A.肝郁气滞证

B.肝胆湿热证

C.肝阴不足证

D.肝胃不和证

E.瘀血阻络证

答案：B

解析：胁肋灼热痛、口苦口黏、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数均为湿热内蕴肝胆之象。肝郁气滞以胀痛、善太息、脉弦为主；肝阴不足见隐痛、口干、舌红少苔；肝胃不和伴胃脘胀痛、嗳气；瘀血阻络见刺痛、固定、舌暗有瘀斑。

7.患者，女，68岁。突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油不缓解。查体：BP130/80mmHg，心率96次/分，律齐。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性前壁心肌梗死

D.急性下壁心肌梗死

E.主动脉夹层

答案：C

解析：胸骨后压榨性疼痛30分钟，硝酸甘油不缓解，心电图ST段弓背向上抬高（对应V1-V4为前壁导联），符合急性前壁心肌梗死。稳定/不稳定型心绞痛疼痛时间短（30分钟），ST段多压低；下壁梗死导联为Ⅱ、Ⅲ、aVF；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，血压常升高，双侧上肢血压差大。

8.患儿，男，3岁。发热3天，体温39.5℃，咳嗽频作，气促鼻煽，喉中痰鸣，面赤唇红，舌红苔黄，指纹紫滞达气关。其治法是

A.辛温宣肺，化痰止咳

B.辛凉宣肺，清热化痰

C.清热涤痰，开肺定喘

D.养阴清肺，润肺止咳

E.补肺健脾，益气化痰

答案：C

解析：患儿高热、咳嗽气促、鼻煽（肺气闭塞）、喉中痰鸣（痰热壅肺）、面赤唇红、舌红苔黄、指纹紫滞，属肺炎喘嗽之痰热闭肺证，治法为清热涤痰，开肺定喘。A为风寒闭肺，B为风热闭肺，D为阴虚肺热，E为肺脾气虚。

三、B1型题（每组题共用A、B、C、D、E五个备选答案，每题从中选择一个最佳答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用）

（9-10题共用选项）

A.浮脉

B.沉脉

C.迟脉

D.数脉

E.滑脉

9.表证的典型脉象是：

10.食积或痰饮的典型脉象是：