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温针联合SET疗法对风寒湿阻型膝骨性关节炎的疗效及机制探究

一、引言

1.1研究背景

膝骨性关节炎（KneeOsteoarthritis，KOA）是一种常见的慢性关节疾病，在全球范围内广泛影响着人们的健康和生活质量。据相关统计数据显示，我国40岁以上人群中，超过50%的人患有不同程度的KOA，且其发病率随着年龄的增长而显著上升，在60岁以上人群中更为普遍。KOA主要病理生理特征为关节软骨损伤、骨质增生和炎症反应，这些病理变化会引发一系列临床症状，如膝关节疼痛、肿胀、僵硬以及功能障碍等。其中，疼痛是最为突出的症状，不仅在日常活动时会加剧，严重时甚至会导致患者夜间痛醒，极大地影响睡眠质量；关节僵硬使得患者在晨起或长时间休息后活动困难，需要经过一段时间的活动才能缓解；而功能障碍则限制了患者的日常活动，如上下楼梯、蹲起、行走等，导致生活自理能力下降，给患者带来了沉重的身心负担，也给家庭和社会带来了巨大的经济负担。

在中医理论中，KOA可归属于“痹证”范畴，其中风寒湿阻型是常见的证型之一。风寒湿阻型KOA患者的特点表现为膝关节怕冷、局部疼痛肿胀，且疼痛性质多为酸痛、胀痛，关节屈伸不利，遇寒则疼痛加重，得热则痛减，活动时疼痛也会加剧，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或涩。此类患者多因正气不足，风寒湿邪乘虚而入，侵袭膝关节，导致经络痹阻，气血运行不畅，从而引发关节疼痛、肿胀等症状。

温针作为中医传统疗法的一种，融合了针刺与艾灸的双重作用。针刺通过刺激特定穴位，调节人体经络气血的运行；艾灸则借助艾草的温热之力，发挥温通经络、散寒除湿、消肿止痛的功效。二者结合，能够更有效地改善风寒湿阻型KOA患者的经络气血阻滞状态，缓解疼痛等症状。瑞典运动康复疗法（SET）是一种基于运动学和神经生理学原理的康复治疗方法，它以主动运动和渐进性训练为核心，通过对患者进行精准的运动评估，制定个性化的运动方案，包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等，旨在增强膝关节周围肌肉力量，改善关节稳定性，纠正关节生物力学异常，从而减轻疼痛，提高关节功能。温针和SET从不同角度对风寒湿阻型KOA进行治疗，温针侧重于从整体调节人体经络气血，改善局部病理状态；SET则聚焦于通过运动康复来增强膝关节的功能和稳定性，二者具有互补性。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探究温针配合SET治疗风寒湿阻型膝骨性关节炎的临床疗效，通过与其他治疗方法进行对比，明确温针配合SET治疗方案在缓解疼痛、改善关节功能、提高患者生活质量等方面的优势，并进一步探讨其作用机制，为临床治疗提供更科学、有效的治疗方案和理论依据。

在临床治疗方面，目前针对风寒湿阻型膝骨性关节炎的治疗方法众多，但每种方法都存在一定的局限性。西药治疗虽能在一定程度上缓解疼痛和炎症，但长期使用可能会产生胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用；手术治疗创伤较大，存在手术风险，且术后恢复时间长，并非所有患者都适合。温针和SET作为非药物、非手术治疗方法，具有安全、副作用小的特点。若能证实温针配合SET治疗的有效性和优势，将为临床医生提供一种新的治疗选择，丰富治疗手段，使医生能够根据患者的具体情况制定更个性化的治疗方案，提高治疗效果，减轻患者痛苦。

从理论研究角度来看，虽然温针和SET在治疗膝骨性关节炎方面都有一定的应用，但二者联合治疗的研究相对较少，其作用机制尚未完全明确。本研究通过对温针配合SET治疗风寒湿阻型膝骨性关节炎的临床观察和相关指标检测，深入探讨其作用机制，有助于进一步完善中医针灸和康复治疗理论，为中西医结合治疗骨关节炎提供新的思路和理论基础，推动相关学科的发展。

1.3研究方法与创新点

本研究采用随机对照试验的研究方法，选取符合诊断标准的风寒湿阻型膝骨性关节炎患者，将其随机分为温针配合SET治疗组、单纯SET治疗组、西药治疗组和空白对照组。对不同组别的患者分别采用相应的治疗措施，在治疗过程中，每周对患者进行视觉模拟评分法（VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评估等指标监测，以量化评估患者的疼痛程度、关节功能等变化情况。治疗结束后，继续对患者进行3个月的随访，记录患者疗效、不良反应的情况。采用SPSS统计软件对收集的数据进行处理与分析，通过对比不同组别的各项指标数据，明确温针配合SET治疗的疗效及优势。

本研究的创新点主要体现在以下两个方面。一是在评估方式上采用多维度评估。不仅关注患者的疼痛症状和关节功能改善情况，还综合考虑患者的生活质量、心理状态等方面的变化，运用多种评估工具，如健康调查简表（SF-36）等，从多个维度全面评估治疗效果，使研究结果更能反映患者的真实康复情况，为临床治疗提供更全面、准确的参考。二是从中