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演讲人：日期:小二高热惊厥培训

目录CATALOGUE01疾病基础认知02现场识别评估03紧急处置流程04药物干预规范05后续护理管理06预防与培训考核

PART01疾病基础认知

病理机制解析婴幼儿神经系统发育不完善，体温骤升时神经元异常放电，导致突发性全身或局部肌肉强直-阵挛性抽搐。体温调节中枢异常约30%-40%患儿有家族史，基因多态性可能影响离子通道功能，降低惊厥阈值。遗传易感性病原体毒素刺激下，前列腺素E2等炎性介质作用于下丘脑，引发产热增加与散热障碍的失衡。感染诱发炎症反应

高发年龄段特征6个月-3岁为峰值期此阶段髓鞘化未完成，突触连接过度增殖，大脑抑制功能不足，易出现异常电活动扩散。性别差异男性患儿略多于女性，可能与X染色体相关基因调控有关。6岁后发病率骤降随着神经髓鞘发育成熟及GABA能抑制系统完善，惊厥发作自然缓解。

典型临床表现强直-阵挛发作突发意识丧失、双眼上翻、四肢抽动，持续数秒至10分钟，多伴颜面青紫及口吐白沫作后嗜睡抽搐停止后进入短暂昏睡期，醒后无神经系统定位体征（如偏瘫、瞳孔异常）。发热相关性惊厥均发生于体温快速上升期（常＞38.5℃），与热峰高度无绝对相关性。单次病程特点24小时内通常仅发作1次，若反复发作需警惕复杂性热性惊厥或癫痫可能。

PART02现场识别评估

惊厥分级标准单纯性热性惊厥发作时间通常小于15分钟，24小时内仅发作1次，表现为全身性强直-阵挛性抽搐，无局灶性症状（如单侧肢体抽动或眼球偏斜），发作后神经系统检查正常。复杂性热性惊厥发作时间超过15分钟，24小时内反复发作≥2次，或表现为局灶性症状（如单侧肢体抽动、凝视或意识障碍），发作后可能存在短暂神经系统异常（如Todd麻痹）。惊厥持续状态惊厥发作持续超过30分钟，或反复发作间期意识未完全恢复，属于儿科急症，需立即干预以避免脑损伤。

危险体征辨别如呼吸急促（＞40次/分）、心率过缓（＜60次/分）或过速（＞160次/分）、血压波动，提示可能合并严重感染或休克。生命体征异常包括瞳孔不等大、对光反射迟钝、颈项强直（提示脑膜刺激征）或持续嗜睡/昏迷，需警惕颅内感染（如脑膜炎）或脑水肿。神经系统警示征象如皮肤瘀斑、苍白或发绀，可能提示败血症或代谢紊乱（如低血糖、电解质失衡）。伴随症状

体温监测要点测量方法选择首选电子体温计测量腋温（需夹紧5分钟）或耳温（需对准鼓膜），避免使用水银体温计以防破碎风险；肛温最准确但操作需谨慎。动态监测频率惊厥发作后每15-30分钟监测一次体温，直至体温稳定低于38℃；发热高峰期（如体温上升阶段）需加密监测（每10-15分钟）。体温管理阈值体温≥38℃时启动物理降温（如温水擦浴、退热贴），≥38.5℃考虑药物退热（如布洛芬或对乙酰氨基酚），避免体温骤降引发寒战。

PART03紧急处置流程

体位安全管理立即将患儿置于侧卧位或头偏向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物阻塞气道导致窒息，同时松开衣领和腰带减少束缚。侧卧位防误吸惊厥发作时不可强行按压肢体或撬开牙关，以免造成骨折或软组织损伤，仅需移除周围尖锐物品确保安全空间。避免强制制动观察并记录惊厥持续时间、肢体抽动形式（如全身性或局灶性）、意识状态及瞳孔变化，为后续医疗评估提供依据。记录发作细节

清理口腔分泌物若出现面色青紫或呼吸暂停，立即启动人工通气（如气囊面罩通气），并监测血氧饱和度，必要时呼叫急救支持。人工通气准备持续监测呼吸惊厥停止后仍需保持气道开放，持续观察胸廓起伏和呼吸频率，警惕喉痉挛或二次发作风险。使用吸球或纱布轻柔清除口鼻分泌物，若牙关紧闭切勿强行插入器械，避免刺激加重痉挛或损伤牙齿。气道通畅操作

采用温水擦浴（避开前胸、腹部）或退热贴敷贴额头、颈部大血管处，禁止酒精擦浴以免皮肤吸收中毒。物理降温优先若体温持续≥38.5℃且患儿清醒，可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，剂量需严格按体重计算，避免过量导致肝肾功能损伤。药物降温时机保持室内通风，调节室温至22-24℃，减少衣物包裹以促进散热，同时避免直吹冷风诱发寒战产热。环境温度调控环境降温措施

PART04药物干预规范

急救药物选择01作为一线抗惊厥药物，地西泮通过增强GABA受体活性快速抑制中枢神经系统异常放电，静脉注射后1-3分钟起效，适用于持续5分钟以上的惊厥发作。需注意其呼吸抑制副作用，需备好气管插管设备。地西泮（安定）02作为地西泮的替代方案，咪达唑仑可通过鼻腔或口腔黏膜快速吸收，尤其适用于无静脉通路时。其起效时间约5-10分钟，对循环系统影响较小，但需监测血压和血氧饱和度。咪达唑仑（鼻用/口腔黏膜给药）03用于惊厥反复发作或预防性治疗，通过抑制神经元钠离子通道发挥作用。需根据体重精确计算剂量，过量可能导致嗜睡或呼吸抑制。苯巴比妥（长效控制）

给药途径与时点静脉给药（首选）在建立静