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骨外科疾病影像诊断与分析演讲人：日期:

目录CATALOGUE常用影像检查技术脊柱病变影像特征骨关节系统诊断要点骨折类型鉴别分析骨肿瘤影像学诊断术后评估与疑难解析

01常用影像检查技术PART

X线平片基础应用骨折诊断关节病变骨密度评估肺部检查X线平片能够清晰地显示骨折线、骨质断裂和错位情况，是骨折诊断的首选方法。X线平片可以观察关节间隙、关节面以及关节周围软组织的病变情况，如关节炎、关节脱位等。X线平片能够反映骨密度情况，对于骨质疏松等骨代谢性疾病的诊断有一定价值。X线平片可以检查肺部是否存在异常阴影、肺不张、气胸等问题，对于骨外科疾病引起的肺部并发症有重要意义。

三维结构显示骨折细节观察CT三维重建技术能够清晰地显示骨骼的三维结构，包括骨皮质、骨小梁和关节面等，有助于骨折的分类和分型。CT三维重建可以观察骨折线的走行、骨折块的移位以及关节面的塌陷等细节，为手术方案的制定提供重要信息。CT三维重建价值软组织分辨率CT三维重建对于肌肉、肌腱、韧带等软组织的显示效果也较好，有助于评估软组织的损伤情况。仿真手术CT三维重建技术还可以进行仿真手术，为医生提供手术模拟和手术入路等参考。

MRI软组织分辨率优势软组织分辨率高早期发现病变神经结构显示鉴别肿瘤性质MRI对于肌肉、肌腱、韧带等软组织的显示效果优于X线和CT，能够清晰地显示软组织的层次和结构。MRI能够清晰地显示神经走行和神经与周围组织的关系，对于涉及神经的骨外科疾病有重要意义。MRI对于早期骨缺血、骨髓炎等病变的发现具有较高的敏感性，有助于早期治疗和提高疗效。MRI能够鉴别肿瘤的良恶性，为制定治疗方案提供重要参考。

02脊柱病变影像特征PART

椎体退行性变分级表现为椎体边缘硬化，骨赘形成，但无明显骨桥连接。轻度退行性变椎体边缘硬化明显，骨赘较大，可见骨桥连接，但尚未形成明显的骨性融合。中度退行性变椎体边缘硬化明显，骨赘大量形成，出现骨性融合，椎间隙狭窄。重度退行性变

椎间盘突出分型中央型椎间盘突出髓核向后突出，位于椎管中央，常引起椎管狭窄。01旁中央型椎间盘突出髓核向一侧突出，位于椎管侧后方，常引起侧隐窝狭窄。02外侧型椎间盘突出髓核向后外侧突出，位于椎间孔处，常引起神经根受压。03

椎间隙变窄，甚至消失。椎间隙狭窄在椎体旁形成脓肿，呈长椭圆形或梭形。椎旁脓现为椎体骨质溶解、破坏，边缘不规则。椎体骨质破坏在椎管内形成脓肿，压迫脊髓或马尾神经。椎管内脓肿脊柱感染影像标志

03骨关节系统诊断要点PART

关节退变分级标准关节间隙变窄关节边缘骨赘形成关节面硬化关节变形关节软骨磨损、变薄，关节间隙逐渐变窄。关节面下的骨质出现硬化，通常在X线片上表现为关节面下的致密影。关节边缘出现骨性突起，是关节退行性变的典型表现。关节严重退变时可发生关节变形，如膝内翻、外翻等。

半月板损伤MRI分级I级损伤II级损伤III级损伤IV级损伤MRI表现为半月板内点状高信号，不累及关节面。MRI表现为半月板内线状高信号，可延伸至关节面，但未达到关节面。MRI表现为半月板内线状高信号累及关节面，可见异常高信号影延伸至关节面。MRI表现为半月板损伤伴有明显的关节软骨损伤，可出现半月板撕裂、移位等。

滑膜炎影像表现关节积液滑膜炎导致关节腔内液体增多，MRI上表现为关节腔内液体积聚节囊肿胀滑膜炎引起关节囊内积液和滑膜增厚，MRI上可见关节囊肿胀。滑膜增厚滑膜炎时，滑膜组织充血、水肿，MRI上表现为滑膜增厚。关节周围软组织水肿滑膜炎导致关节周围软组织炎症，MRI上表现为关节周围软组织水肿。

04骨折类型鉴别分析PART

闭合性与开放性骨折01闭合性骨折骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通，骨折端不暴露。02开放性骨折骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通，有污染可能。

粉碎性骨折三维评估三维CT重建可清晰显示骨折块的数量、大小和移位情况，为手术方案提供重要依据。01MRI检查对软组织的分辨率更高，可判断骨折块与周围软组织的关系。02

应力性骨折隐匿征象可能仅表现为局部骨膜增厚或骨密度改变，容易被忽视。早期X线表现可发现早期骨代谢异常，对应力性骨折的诊断具有较高的敏感性。核素骨扫描

05骨肿瘤影像学诊断PART

良性肿瘤骨质破坏较轻，边界清晰，病灶内骨小梁较完整，常呈膨胀性改变，无骨膜反应。恶性肿瘤骨质破坏严重，边界模糊，病灶内骨小梁结构紊乱，可见骨膜反应或形成三角形骨膜反应，可伴有软组织肿块。良恶性肿瘤特征对比

骨转移瘤影像模式溶骨性转移骨质破坏，呈溶骨性改变，边界不清晰，无骨膜反应。01成骨性转移骨质密度增高，呈象牙质改变，边界较清晰，可伴有骨膜反应。02混合性转移兼有溶骨性和成骨性两种改变，表现为骨质破坏和增生并存。03

软组织肿瘤边界判定交界性软组织肿瘤介于良性和恶性之