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切牙舌向移动对软组织颏部形态的影响：机制与临床研究

一、引言

1.1研究背景

在口腔正畸领域，切牙舌向移动是一种常见的牙齿移动方式，常用于解决诸如前牙深覆盖、下切牙前突、反覆盖等错颌畸形问题。例如，对于前牙深覆盖的患者，通过将切牙舌向移动，可以有效减小覆盖，改善咬合关系。其在正畸治疗中应用广泛，是正畸医师常用的矫治手段之一。切牙舌向移动并非孤立的牙齿位置改变，它会引发一系列口腔及面部结构的变化。其中，对软组织颏部形态的影响备受关注。颏部作为面部下1/3的重要组成部分，其形态对面部美观和侧貌协调起着关键作用。在正畸治疗中，患者不仅期望牙齿排列整齐、咬合功能恢复正常，对面部美观的改善也有较高期望。因此，深入了解切牙舌向移动与软组织颏部形态变化之间的关系，对于正畸治疗方案的制定、治疗效果的预测以及患者满意度的提升都具有重要意义。过去的研究虽已涉及这一领域，但在某些方面仍存在争议和不足。部分研究样本量较小，导致研究结果的普遍性和可靠性受到质疑；不同研究采用的测量方法和指标不一致，使得研究结果难以直接比较和综合分析；对于切牙舌向移动影响软组织颏部形态的具体机制，尚未形成统一、明确的认识。这些问题都限制了正畸医师对该领域的深入理解和临床应用，亟待进一步的研究加以解决。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探究切牙舌向移动与软组织颏部形态变化之间的相关性，明确切牙舌向移动的不同程度、速度等因素对软组织颏部形态各指标，如颏部的高度、宽度、突度、颏唇沟深度等的具体影响规律。通过建立完善的数据库和分析模型，准确量化两者之间的关系，为正畸治疗提供更为精准的理论依据。在临床实践中，正畸医师在制定治疗方案时，往往需要综合考虑牙齿移动对口腔功能和面部美观的影响。本研究结果有助于正畸医师在治疗前更准确地预测切牙舌向移动可能带来的软组织颏部形态变化，从而根据患者的个体需求和审美期望，制定个性化的正畸治疗方案。对于追求面部侧貌改善的患者，可以在保证口腔功能的前提下，合理设计切牙舌向移动的方案，以达到最佳的美观效果；对于一些特殊病例，如颏部形态原本存在异常的患者，能够提前规避可能出现的问题，选择更合适的治疗方法和时机。研究成果还可以为正畸治疗效果的评估提供新的视角和指标，帮助医师及时调整治疗策略，提高治疗质量，提升患者的满意度和治疗体验。

二、相关理论基础

2.1切牙舌向移动概述

2.1.1切牙舌向移动的概念与方式

切牙舌向移动是指在正畸力的作用下，上下颌切牙向舌侧方向发生位置改变，这一移动方式在正畸治疗中具有关键作用，是解决多种错颌畸形问题的重要手段。实现切牙舌向移动的方式丰富多样，主要分为固定矫治器和活动矫治器两种类型。在固定矫治器方面，通过使用特定规格的弓丝与托槽配合来施加矫治力，从而实现切牙舌向移动。例如，使用0.018”或者0.020”圆弓丝或者方弓丝，弓丝需能顺利通过磨牙颊管向远中移动。具体方法包括上颌颌内牵引，在弓丝的侧切牙远中部形成水平牵引圈或垂直曲，或靴型曲挂橡皮圈，利用橡皮圈的弹性回缩力牵引切牙舌向移动；闭合垂直曲，在侧切牙远中形成闭合垂直曲，通过结扎丝将欧米茄曲与磨牙管远中之间连接并收紧，或者使用细丝钳子夹住弓丝末端向远中拉紧再弯向龈方，以此产生使切牙舌向移动的力量；II类或III类颌间牵引，通过上下颌之间的牵引，借助不同方向的力引导切牙舌向移动，但此方法需谨慎使用，因为会伴有上颌磨牙前移、伸长及下切牙伸长等其他牙齿移动；J形钩高位或低位口外牵引，用圆弓丝在侧切牙远中形成牵引环，若用方型弓丝则可直接将J型钩挂于中切牙与侧切牙之间的弓丝上，注意将四个切牙横8字形连续结扎，利用口外力实现切牙舌向移动。

活动矫治器实现切牙舌向移动的方式也各具特色。以常见的上颌双曲唇弓活动矫治器为例，唇弓用0.7mm钢丝弯制，为使唇弓力量更柔和持久，可做成复合曲唇弓，通过唇弓对切牙施加舌向的压力，促使切牙舌向移动；上颌活动矫治器加切牙弹性牵引，将唇弓换成从尖牙部伸出的牵引钩，在两钩之间挂橡皮链，利用橡皮链的弹性力牵引切牙舌向移动；上颌Crozat矫治器加高位基础唇弓并在基础唇弓上焊垂直针，为防止刺伤软组织，将垂直针末端弯成钩状，通过基础唇弓和垂直针对切牙施加舌向力，实现切牙舌向移动；连接高位口外牵引弓的前牙部分夹板，将外弓直接埋于树脂夹板内，这种方法能产生切牙的整体舌向移动，同时还可产生一定量的压低作用。

2.1.2切牙舌向移动在正畸治疗中的应用

切牙舌向移动在正畸治疗中广泛应用于多种错颌畸形的矫治。在安氏Ⅱ类错颌畸形中，该畸形常表现为下颌骨相对于上颌骨后缩，磨牙为远中关系。患者可能出现上切牙唇倾、下切牙舌倾，前牙深覆盖等症状，严重影响面部美观和口腔功能。通过切牙舌向移动，可有效内收上切牙，减小前牙覆盖，改