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演讲人：日期:子宫颈炎护理查房

CATALOGUE目录01疾病概述02护理评估要点03护理诊断核心04关键护理措施05并发症防控06健康教育重点

01疾病概述

宫颈组织炎症反应宫颈炎是宫颈阴道部及宫颈管黏膜因病原体感染或机械性损伤引发的炎症反应，病理表现为血管扩张、炎性细胞浸润及组织水肿，慢性期可伴纤维结缔组织增生。病原体侵袭途径病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等）通过性接触、宫腔操作或阴道菌群失调上行感染，破坏宫颈黏膜屏障，激活免疫应答导致炎症。急性与慢性转化机制急性宫颈炎未及时治疗可转为慢性，长期炎症刺激导致宫颈上皮化生、腺体阻塞形成纳氏囊肿，或局部增生形成息肉。定义与发病机制

常见病因分类02性传播病原体：淋球菌、衣原体感染占急性宫颈炎主要病因，常合并阴道分泌物增多及接触性出血。01感染性因素03内源性病原体：厌氧菌、需氧菌混合感染（如细菌性阴道病）破坏阴道微环境，继发宫颈炎症。05机械性损伤：人工流产、宫颈锥切术后创面未愈或长期使用阴道冲洗器导致宫颈黏膜屏障受损。04非感染性因素06化学刺激：劣质避孕套、阴道栓剂中的化学物质可能引发局部过敏或炎性反应。

主要临床表现急性期典型症状下腹坠痛及排尿不适：炎症累及膀胱三角区时可出现尿频、尿急，部分患者伴腰骶部酸痛。宫颈糜烂样改变：宫颈柱状上皮外移呈现红色颗粒状，需与生理性糜烂鉴别。脓性分泌物：宫颈充血水肿，阴道排出黄色或黄绿色黏稠分泌物，常伴异味。慢性期体征宫颈肥大与息肉：长期慢性炎症刺激导致结缔组织增生，宫颈体积增大或赘生物形成。

02护理评估要点

症状动态观察密切观察患者分泌物的量、颜色、气味及性状变化。急性期常见脓性分泌物伴异味，慢性期可能表现为黏液性或血性分泌物，需记录异常分泌物的出现频率及伴随症状（如瘙痒、灼热感）。阴道分泌物异常关注患者下腹坠痛、腰骶部酸痛或性交痛的严重程度及持续时间，使用疼痛评分工具量化记录，并分析疼痛是否与月经周期、活动或排尿相关。疼痛与不适评估非经期出血或接触性出血（如性交后、妇科检查后）需详细记录出血量、频率及诱因，警惕宫颈病变进展可能。出血情况监测

妇科检查操作标准使用无菌窥阴器暴露宫颈，观察宫颈充血、水肿、糜烂样改变或息肉等病变，注意检查时动作轻柔以避免二次损伤。急性期可见宫颈管黏膜外翻伴脓性分泌物覆盖，慢性期可能表现为宫颈肥大或腺囊肿。体征检查规范生命体征监测定期测量体温、脉搏，急性感染期患者可能出现低热（37.5-38.5℃），若体温持续升高需警惕盆腔扩散或其他并发症。伴随体征记录检查是否合并附件区压痛、子宫举痛等盆腔炎表现，评估腹肌紧张度及反跳痛，以鉴别是否累及上生殖道。

疾病认知与情绪状态了解患者配偶/伴侣的参与度及家庭支持力度，尤其对性传播感染患者需评估伴侣同治意愿及隐私保护需求。社会支持系统分析生活质量影响调查通过问卷评估疾病对患者性生活、工作及社交活动的影响程度，记录因反复就诊或治疗副作用导致的经济负担或职业困扰。评估患者对宫颈炎的病因、治疗及预后的了解程度，关注其是否存在焦虑（如担心癌变）或羞耻感（因性传播病原体感染），采用焦虑自评量表（SAS）进行筛查。心理社会评估

03护理诊断核心

需通过视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS）量化患者下腹坠痛、性交痛或腰骶部酸痛的程度，明确疼痛是否为持续性或间歇性，并记录加重或缓解因素。疼痛管理诊断评估疼痛程度与性质区分炎症性疼痛（如宫颈充血、水肿）与其他妇科疾病（如子宫内膜异位症）引起的疼痛，结合妇科检查及超声结果综合判断。鉴别疼痛来源根据疼痛分级选择非甾体抗炎药（如布洛芬）、局部热敷或物理治疗，严重者需联合抗生素治疗以控制感染源。制定个体化镇痛方案

密切观察患者体温、阴道分泌物性状（如脓性、血性分泌物）及异味，定期检测血常规（白细胞计数、C反应蛋白）以评估感染进展。感染风险识别监测感染征象询问患者性生活史、卫生习惯及既往STD（性传播疾病）病史，重点关注多性伴侣、不洁性行为或免疫抑制状态（如HIV感染）等风险因素。评估高危因素严格执行手卫生及无菌操作，指导患者正确使用卫生护垫，避免阴道冲洗等破坏菌群平衡的行为。预防交叉感染

健康知识缺乏疾病认知教育向患者解释宫颈炎的病因（如细菌、衣原体感染）、分型（急性/慢性）及常见症状（异常出血、分泌物增多），纠正“宫颈糜烂”等误解。治疗依从性指导强调规范用药（如抗生素疗程需足量足疗程）、定期复查（如HPV检测、宫颈刮片）的重要性，避免自行停药导致慢性化。生活方式干预建议避免经期性行为、减少使用刺激性洗剂，并普及安全性行为（如避孕套使用）以降低复发风险。

04关键护理措施

疼痛缓解方案热敷与物理疗法指导患者使用温水袋或热毛巾局部热敷下腹部，每次15-20分钟，每日2-3次，可促进盆腔血液循环，缓解炎症引起的痉挛性疼痛。药物镇痛管理