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养老院入住办理工作流程

我在养老院做了七年的照护主管，每天打交道最多的，就是带着老人来咨询入住的家属。从推着轮椅的子女，到扶着助行器的老人自己，从眼神里满是忐忑的新手家属，到反复比较后终于下决心的“老咨询户”，我太清楚这一纸入住手续背后，是多少家庭的牵挂与期待。今天就从我的日常工作出发，跟大家唠唠这看似简单的“办手续”，到底要经过哪些坎儿，藏着多少暖心的小细节。

一、前期咨询：把担忧摊在明面上说

每天早晨刚开办公室门，第一通电话准是咨询：“您好，想问下咱们这收不能自理的老人吗？”“每月费用大概多少？”“能看房间吗？”这时候我总先把椅子往桌前拉一拉，把桌上的《入住指南》翻到第一页——这不是走流程，是让电话那头的人能听见纸张翻动的声音，感觉到我们的认真。

1.1需求摸底：先问老人，再答家属

接咨询电话或接待来访时，我习惯先问三个问题：“老人现在主要需要哪方面的照护？”“平时有什么特别的喜好或禁忌吗？”“家属希望多久能来探视一次？”前几天有位张阿姨来咨询，一坐下就说“我妈就爱干净，要是屋里有味儿她肯定闹”，我边记边问：“阿姨您说的‘有味儿’是指消毒水味还是食物残渣？我们每层都有新风系统，护工每两小时会检查卫生间卫生，您看这样能接受吗？”问这些不是八卦，是要把老人的个性化需求提前“翻译”成照护标准——比如爱干净的老人，我们会在护理计划里标注“每次餐后清理桌面、每小时查看卫生间纸篓”。

1.2费用透明：算清“明账”和“隐账”

家属最关心的肯定是费用。我通常会先拿笔在纸上画个树状图：基础费用包括床位费（单人间/双人间/多人间）、餐费（普食/软食/鼻饲）、护理费（轻度/中度/重度）；附加费用可能有特殊医疗护理（比如吸痰、导尿）、康复训练费、节日活动费。上周有位儿子算完账皱眉头：“怎么比隔壁养老院贵200？”我翻开护理等级对照表：“您看，咱们这重度护理是24小时双岗制，护工每15分钟巡房一次，隔壁是30分钟；咱们的餐食是营养师配餐，每天有两种汤品可选，隔壁是固定餐谱。”说完又补一句：“其实我建议您带老人来试住三天，体验下护工的态度，比看数字实在。”

1.3实地参观：让老人先“相中”

光靠说不行，必须带家属和老人实地转。推轮椅的话我会走在左后方，扶着把手控制速度；要是老人能自己走，我就故意走慢两步，让他们能多摸摸床头的防撞条，看看卫生间的扶手高度。上个月有位李爷爷，参观到活动区时盯着钢琴挪不动步，我赶紧喊来值班的王老师：“爷爷您要不要试试？我们这每周三有老年合唱团，就缺您这样的‘老琴师’。”后来李爷爷入住时跟儿子说：“就这儿，钢琴声听着亲。”

二、评估环节：给老人“量体裁衣”的关键

咨询满意了，家属往往急着签合同，这时候我得按住他们：“先别急，咱们得给老人做个全面评估，这既是对您负责，也是为老人的安全考虑。”评估不是填张表，是要把老人的身体、心理、生活习惯都“摸透”。

2.1健康评估：从“能不能动”到“记不记得事”

我们有套自己的评估表，分三大块：

第一块是日常生活能力（ADL）：从吃饭、穿衣、如厕到上下床、洗澡，每项打0-4分。上周评估85岁的陈奶奶时，她自己能端碗但总洒汤，穿衣服要别人帮忙系扣子，我们就判定为“中度失能”，对应护理费里的“半护理”级别。

第二块是认知状态：用简易智力状态检查量表（MMSE），问“今天星期几？”“从100减7依次数”“复述‘香蕉、汽车、蓝色’”。有位阿尔茨海默症初期的爷爷，前两项都答对了，但记不住三个词，我们就在护理计划里标红“防走失”，给他配定位手环，房间门贴醒目的卡通标志。

第三块是医疗需求：重点看慢性病（高血压、糖尿病）、过敏史（青霉素、花粉）、近期用药（比如每天要打胰岛素）。遇到带药来的老人，我会拿着药盒逐个核对：“这是降压药，每天早上7点吃一片；这是胃药，饭后半小时吃；对吗？”上个月有位家属把保健品当药带来，我赶紧提醒：“保健品不能替代降压药，咱们得按医嘱来。”

2.2心理评估：比身体更难测的“软指标”

有些老人嘴上说“随便住哪”，但攥着衣角的手出卖了紧张；有些家属拍胸脯“老人好说话”，可老人坐在沙发上一句话都不说。这时候我会搬把椅子坐在老人旁边，先聊点“无关紧要”的：“阿姨您刚才参观时说喜欢楼下的绿萝，咱们房间窗台上也能放两盆，您看要大叶的还是小叶的？”“爷爷您儿子说您以前是司机，那开车最讲究稳当，咱们护工推轮椅也得跟您学两手。”去年有位周奶奶，评估时一直抹眼泪，后来拉着我的手说：“我不是不愿意来，是怕给儿子添麻烦。”我赶紧喊她儿子过来：“您妈就想听见您说‘妈，您在这儿住得舒服，比什么都强’。”母子俩当场抱头痛哭，后来周奶奶成了院里的“开心果”。

2.3风险预判：把“万一”想在前头

评估最后，我会跟家属逐条确认风险点：“老人有夜间起床的习惯，我们会在床尾装护栏，您看需要再加个夜灯吗？”“