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??肌电图诱发电位仪??刺激器??放大器??软件??电极、传导线EMG基本参数-相、时限、波幅、峰、频率、频谱、极性、面积低频电诊断-定义应用低频脉冲电流刺激神经、肌肉组织，根据后者对电流的反应特点来判断有无病理改变。常用直流-感应电诊断和强度时间曲线。检查仪器及方法电极：间断直流电及感应电。各分刺激电极和副电极。方法：检查者一手握住手柄主电极，用手指按电极上的断续器，另一手缓慢调节电流的输出旋钮，同时主电极在欲测的神经干或肌肉上缓慢移动，观察肌肉收缩情况，确定运动点（反应最大的点，一般在肌腹的中点）。在运动点上逐渐降低电流强度，至刚刚可见肌肉收缩反应，此时的电流为阈电流，记录电流量（mA数）。直流电检查时先用阴极电刺激求得阈电流强度，在电流强度不变情况下，转换电流方向用阳极刺激，比较阴极和阳极电流刺激时的肌肉收缩强度。生理基础及原理正常神经兴奋性高于肌肉的。受损神经兴奋性下降，早期肌肉兴奋性正常，后期下降。观察指标：双侧对比肌肉收缩速度极性法则变化兴奋阈变化与健侧对比，阈值高于健侧50%-100%时为增高。结果判断应用价值损坏程度判断:灵敏度差，神经纤维受损一半（肌力3级）时才异常表现。恢复程度：早于临床恢复，且对于肌肉整体判断比较准确。损伤部位指导治疗强度-时间曲线检查法定义：用低频电刺激强度和作用时间的依从关系所绘成的曲线来确定神经肌肉兴奋性以诊断疾病。检查仪器及方法需有恒流或恒压式输出方波的仪器，主副电极。于运动点用方波从最长波宽开始依次以1000、500、100、50、10、5、l、0.5、0.1、0.05、0.03、0.01ms进行刺激，求取相应的阈值电流强度。将作用时间和阈电流强度记录在对数坐标纸上，横轴表示脉冲时间，自0.01～1000ms，以对数分度表示；纵轴为基强度，恒流刺激用对数值标定，恒压刺激用真值标定。自0.1～100mA，以对数分度表示，然后将各点连成曲线。根据曲线形态和位置、阈强度及肌肉收缩的特点对外周神经功能进行分析。观察指标弯折：正常的强度一时间曲线是一平滑连续的近似于等边双曲线，没有弯折。而当有神经变性时，出现弯折。曲线中出现弯折是有神经变性的突出特性。曲线位置：正常的曲线位于坐标上的左下方。左边标志为机器输出最短脉冲能引起肌肉反应。下边标志用各种波宽刺激基强度。而当神经变性时，曲线位置改变，向右、上移动。部分神经变性反应有移动并伴有弯折。而完全神经变性反应曲线右上移位明显，无弯折，或弯折左移。结果判断如有神经变性，一般在伤后数日曲线出现典型失神经表现。如测出完全失神经支配的曲线，表明肌肉和神经有严重变性和完全断离。当神经出现再生时，曲线可从右上向左下移动，完全失神经支配的平滑曲线可出现弯折，而部分失神经支配的不平滑曲线弯折消失。临床应用同直流-感应电诊断但更敏感，神经纤维10%-30%即可检出。灵敏度较肌电图差，不能区分神经源或肌源性，但判断肌肉整体情况较好，而且无创价格低廉。神经源性异常neuropathy:静息时为纤颤或正相电位轻用力时电位长而宽（多相）最大用力时，干扰不完全自动分析则每秒相数较少，每相波幅较高，频谱较窄肌源性异常myopathy：静息时少量纤颤轻用力时，波幅低、时限短最大用力时，过分干扰型自动分析则每秒相数增加，每相波幅较低，频谱偏高异常肌电图短棘波多项电位EMG作为临床康复评定的指标：纤颤电位的出现，可以作为神经早期损害的指标。神经外伤后，MUAP的恢复早于临床恢复3-6个月，可作为治疗有效的指标。NerveConductionVelocity(NCV)神经传导速度测定NCV运动神经MNCV感觉神经SNCV周围神经病变的早期鉴别肌源性myopathy或神经源性neuropathyMNCV测定方法SNCV测定逆行法正中神经腕部传导速度NCV正常值参考UEx48-70m/sLEx39-55m/sNCV与温度、年龄有关。年龄大，局部温度低，传导速度慢。神经损害肌电表现周围神经损伤Neurapraxia失用Axonotmesis轴索断裂Neurotmesis神经断裂NCVEMG＋—＋＋＋－/＋神经电图诊断反射检查F反应(theFwave)刺激神经