《放射治疗设备学》教案——放射治疗辅助设备质量控制与临床应用.docxVIP

教学案例

案例名称：放射治疗辅助设备质量控制与临床应用

所属课程：放射治疗设备学

一、案例导入

某医院放疗科近期发现，同一患者的多次CT模拟定位图像存在靶区位置偏差（最大偏差达5mm）。经排查，可能原因包括：模拟定位机（CT-Sim）激光灯偏移；体位固定装置（热塑膜）松弛导致患者移位；治疗床下沉或水平度异常。

作为放疗技师，你需要：检测模拟定位机的几何精度；评估体位固定装置的重复性；提出改进方案，确保治疗精度。

关键问题：

模拟定位机的日常质控包括哪些项目？标准是什么？

如何验证体位固定装置的重复性？

发现患者摆位偏差时，应如何调整？

二、问题分析

1.模拟定位机（CT-Sim）质控项目

检测项目

标准

检测工具

频次

激光灯精度

≤1mm

三维激光校准模体

每日

CT值一致性

±5HU

水模或CT质控模体

每周

床位移精度

≤2mm

标尺、电子测距仪

每月

扫描层厚误差

≤0.5mm

金属丝模体+图像分析软件

季度

2.体位固定装置常见问题

热塑膜问题：

松弛→患者移位（需重新塑形或更换）；

变形→靶区覆盖不足（需检查膜具冷却时间）。

真空垫问题：

漏气→固定失效（需检查密封性）；

塑形不贴合→摆位误差（需重新抽真空）。

学生任务

分组讨论：

如果激光灯与CT图像坐标系不一致，如何校准？

如何测试热塑膜的重复固定精度？

三、问题解决

1.模拟定位机质控操作

步骤1：激光灯校准

使用三维激光校准模体，调整激光灯与CT等中心重合（误差≤1mm）。

异常处理：若偏差＞1mm，联系工程师调整激光灯位置。

步骤2：CT值稳定性检测

扫描水模，测量CT值（标准：0±5HU）；

异常处理：若CT值漂移，需校准CT探测器或重建算法。

2.体位固定装置验证

方法1：热塑膜重复性测试

同一患者连续3次固定+CT扫描，比较靶区位置偏差（标准：≤2mm）。

改进措施：

缩短热塑膜冷却时间（避免松弛）；

使用标记点（如BB球）辅助验证。

方法2：真空垫密封性检查

抽真空后静置10分钟，观察是否漏气；

改进措施：更换破损垫或加强密封条。

3.实操训练

任务1：使用激光校准模体调整CT-Sim激光灯；

任务2：模拟“热塑膜松弛”场景，提出解决方案。

四、总结与拓展

1.知识总结

模拟定位机是放疗的“眼睛”，必须保证几何和图像精度；体位固定装置是精准治疗的“基石”，需定期验证重复性。

2.拓展思考

肥胖患者使用真空垫时，如何提高固定稳定性？如何将光学表面监测系统（如AlignRT）与体位固定结合？