原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
教学案例
案例名称：后装治疗机施源器移位导致宫颈癌患者剂量偏差
所属课程：放射治疗设备学
一、案例导入
某医院放疗科为一名宫颈癌IIB期患者（肿瘤直径4cm）行高剂量率后装治疗（HDR-Ir192）。首次治疗时，施源器（宫腔管+卵圆体）置入后CBCT验证位置正常，但治疗中控制台突然提示施源器连接异常报警。治疗后剂量分析显示：计划靶区（HR-CTV）D90仅为75%（目标值≥90%），直肠D2cc超限达82Gy（标准≤65Gy）。
任务要求：作为质控技师，需排查故障原因，修正剂量偏差，并制定预防措施。
关键问题：
后装治疗机的日常质控（QC）包含哪些关键项目？
施源器移位的可能原因及应急处理方法？
如何验证剂量分布是否达标？
二、问题分析
1.后装治疗机日常QC核心项目
类别
检测项目
标准
检测工具
机械性能
源到位精度
≤1mm
假源+胶片或EPID
施源器接口锁紧力
≥50N（无松动）
拉力计
剂量学性能
源活度校准
±3%
井型电离室
驻留时间精度
±1%
计时器+示波器
安全联锁
紧急回源功能
100%有效（≤2秒）
手动测试
2.施源器移位的可能原因
操作问题：施源器未完全锁紧（如卵圆体与宫腔管衔接卡扣失效）;患者体位移动（热塑膜固定松弛）;阴道填塞物移位，施源器受压偏移。
设备问题：施源器驱动机构故障（如气动管路漏气）；位置传感器漂移（光栅编码器污染）。计划传输错误：治疗计划未匹配实际施源器型号。
3.学生任务
分组讨论：
哪些QC项目可预防施源器移位？
发现剂量超限后，如何快速保护直肠？
三、问题解决
1.应急处理与故障排查流程
步骤1：紧急暂停治疗
立即触发紧急回源，记录已照射剂量；重新获取CBCT，确认施源器位置（对比计划CT）。
步骤2：故障定位与修正
情景
可能原因
解决方案
施源器物理移位
卡扣未锁紧/患者移动
重新置入施源器+加固阴道填塞
计划与设备不匹配
施源器型号选择错误
重新勾画施源器+优化计划
驱动机构故障
气动压力不足（0.4MPa）
检修气路，更换密封圈
步骤3：剂量验证
使用体模+胶片剂量计测量实际剂量分布；比较TPS计算值：若直肠D2cc仍65Gy，需修改驻留点位置或时间。
2.实操训练
任务1：施源器安装质控
练习宫腔管与卵圆体衔接操作（要求：听到“咔嗒”声确认锁紧）；测试施源器拉力（50N不脱落）。
任务2：模拟“源到位偏差”故障
在维修模式下人为设置源停留位置偏移2mm；使用EPID验证偏差，运行自动校准程序修正。
四、总结与拓展
1.知识总结
QC核心：源到位精度和施源器稳定性是后装治疗的生命线；
安全原则：治疗前必须双人核对施源器位置与计划一致性；
应急流程：剂量超限→立即回源→影像验证→重新计划。
2.拓展思考
若患者阴道狭窄无法置入卵圆体，有哪些替代施源方案？
如何将3D打印个体化施源器应用于复杂解剖结构？
文档评论（0）