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患者呼吸机脱管护理应急预案演练脚本

场景设定

本次演练场景设定在医院重症监护室（ICU），一位因呼吸衰竭使用呼吸机辅助呼吸的患者，在护理操作过程中突然发生气管导管意外脱出情况，医护团队迅速启动应急预案进行处理。

参演人员及角色

1.责任护士A：负责患者的日常护理，在事件发生时第一时间进行初步处理。

2.责任护士B：协助责任护士A，及时获取相关急救设备和物品。

3.值班医生：迅速赶到现场，指导抢救工作，做出专业的医疗决策。

4.呼吸治疗师：在医生的指导下，对呼吸机相关设备及患者呼吸情况进行专业评估和处理。

5.护士长：协调抢救人员和物资，保障抢救工作的顺利进行，事后组织总结讨论。

演练流程及脚本内容

第一阶段：事件发生及初步处理（0-5分钟）

|时间|地点|人物|对话及行动|

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|0:00|ICU病房|责任护士A|正在为患者进行口腔护理，过程中患者突然躁动，气管导管意外脱出。护士A立即停止操作，快速判断患者情况，发现患者出现呼吸困难、面色发绀。护士A（大声呼叫）：“患者呼吸机脱管了，快来帮忙！同时轻拍患者肩膀，呼喊患者：“先生，别害怕，坚持住！”|

|0:10|ICU病房|责任护士B|听到呼叫后，立即放下手中工作，迅速跑到患者床边。护士A对护士B说：“快准备简易呼吸器、吸氧装置和气管插管包。”护士B回应：“好的，马上准备。”然后快速跑去准备相关物品。|

|0:30|ICU病房|责任护士A|立即将患者头后仰，清理口腔分泌物，保持气道通畅，同时用双手托起患者下颌，采用仰头提颏法开放气道。|

|1:00|ICU病房|责任护士B|将简易呼吸器、吸氧装置和气管插管包推到患者床边。护士A接过简易呼吸器，连接氧气，氧流量调至10-12L/min，开始为患者进行人工呼吸，频率为每分钟10-12次。边操作边观察患者胸廓起伏情况。|

|1:30|ICU病房|责任护士A|对护士B说：“你快去通知值班医生和呼吸治疗师。”护士B回答：“好的。”然后迅速离开病房去通知。|

|2:00|ICU病房|责任护士A|持续使用简易呼吸器为患者通气，观察患者面色、心率、血氧饱和度等生命体征变化，同时安慰患者：“先生，我们正在全力救你，你配合一下，坚持住。”|

|3:00|ICU走廊|责任护士B|遇到值班医生和呼吸治疗师，急促地说：“医生，呼吸治疗师，1床患者呼吸机脱管了，现在呼吸困难，已经用简易呼吸器通气。”值班医生和呼吸治疗师加快脚步，回应：“知道了，我们马上过去。”|

|4:00|ICU病房|值班医生、呼吸治疗师|快步进入病房，走到患者床边。值班医生查看患者情况后，说：“继续用简易呼吸器维持通气，准备重新气管插管。”呼吸治疗师检查呼吸机设备，确保其正常运行，准备重新连接使用。|

|5:00|ICU病房|责任护士B|准备好气管插管所需的物品，如喉镜、气管导管、注射器等，并将其放置在操作台上。|

第二阶段：重新气管插管及恢复通气（5-15分钟）

|时间|地点|人物|对话及行动|

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|5:10|ICU病房|值班医生|在查看患者口腔、气道情况后，站在患者头侧，准备进行气管插管操作。对护士A说：“你协助我固定患者头部，保持气道平直。”护士A回应：“好的。”并双手固定患者头部。|

|5:30|ICU病房|值班医生|打开喉镜，将镜片沿患者口腔右侧插入，逐渐向左推开舌体，暴露声门。呼吸治疗师在一旁密切观察声门情况，并提供必要的协助。|

|6:00|ICU病房|值班医生|看到声门后，迅速将气管导管沿喉镜插入气管，插入深度适当。拔出喉镜，连接简易呼吸器，挤压气囊，观察胸廓起伏情况。责任护士B遵医嘱抽取适量空气注入气管导管气囊，使其与气管壁紧密贴合。|

|6:30|ICU病房|值班医生|使用听诊器听双肺呼吸音，判断气管导管位置是否正确。确认位置正确后，说：“气管导管位置合适，固定好导管。”责任护士A使用气管导管固定带，妥善固定气管导管，防止再次脱出。|

|7:00|ICU病房|呼吸治疗师|连接好呼吸机，设置合适的参数，如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。然后将气管导管与呼吸机连接，观察呼吸机运行情况和患者的呼吸状态。|

|7:30|ICU病房|全体人员|观察患者面色逐渐转红润，心率、血氧饱和度等生命体征趋于平稳。值班医生说：“继续观察患者生命体征和呼吸机运行情况，做好记录。”|

|8:00|ICU病房|责任护士A|每隔15-30分钟记录一次患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，同时观察气管导管固定情况、呼吸机各项参数是否正常。|

|9:00|ICU病房|护士长|接到通知后赶到病房，了解事件经过和处理情况，说：“大家处理得很