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保险理赔保证金协议
甲方(保险人):[保险公司全称]
法定代表人/负责人:[姓名]
地址:[保险公司注册地址]
统一社会信用代码:[保险公司统一社会信用代码]
乙方(被保险人/索赔人):[被保险人/索赔人全称]
法定代表人/负责人(如适用):[姓名]
地址:[被保险人/索赔人地址]
统一社会信用代码/身份证号码:[被保险人/索赔人统一社会信用代码/身份证号码]
鉴于:
1.甲方根据乙方的保险请求,承保了[险种名称]保险,保险期间为[起始日期]至[终止日期],保险单号/保函号/批单号为[号码];
2.乙方因[事故原因简述]于[事故发生日期]发生了保险事故,并已向甲方提出保险理赔申请,理赔编号为[理赔编号];
3.甲方在初步审核及调查过程中,为控制理赔风险、保障自身合法权益并促使乙方提供真实、完整的索赔资料,经与乙方协商一致,决定要求乙方提供本协议约定的保证金。
根据《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经友好协商,达成如下协议,以资共同遵守:
第一条保证金金额及形式
1.1甲方根据本协议第二条所述的风险及评估,确定要求乙方提供的保证金金额为人民币[具体金额]元(大写:[金额大写])。
1.2乙方同意以以下形式提供本协议项下的保证金:
(1)银行定期存款单一份,金额为人民币[具体金额]元,存单号码为[存单号码],开户行[开户银行名称],账号[银行账号];
(2)/或银行本票一份,金额为人民币[具体金额]元,票号[本票号码],出票日期[出票日期],出票行[出票银行名称];
(3)/或银行保函一份,由[担保银行名称]出具,担保金额为人民币[具体金额]元,保函编号[保函编号],有效期自[生效日期]至[失效日期];
(4)/其他:[请根据实际情况填写]。
(注:请根据实际情况选择并填写上述第(1)至(4)项中的一种或多种形式,若选择多种形式,应分别明确。)
第二条乙方的权利与义务
2.1乙方保证向甲方提供的索赔申请及相关资料是真实、合法、完整且有效的,并保证对索赔请求的依据享有合法权利。
2.2乙方应在收到本协议之日起[具体天数]日内,将本协议第一条约定的保证金以书面形式交付给甲方或甲方指定的以下地址/账户:
保证金接收地址:[地址]
保证金接收账户:户名[账户名],开户行[开户银行名称],账号[银行账号]
2.3乙方承诺,在甲方最终核定理赔金额并支付赔款前,未经甲方书面同意,不得以任何理由动用或处置本协议项下的保证金。
2.4乙方应在甲方要求的时间内,即自收到甲方要求之日起[具体天数]日内,向甲方完整提供与本次索赔相关的所有证明材料、文件、证据,包括但不限于:事故证明、损失清单、费用单据、维修报价、医疗记录、身份证明、所有权证明、责任认定书等,并积极配合甲方的调查核实及理赔理算工作。
2.5若乙方提供的索赔申请、资料或陈述存在虚假、伪造、隐瞒重要事实或违反法律法规的行为,或乙方存在故意欺诈保险行为,甲方有权解除本协议,拒绝支付任何赔款,并有权从本协议项下收取的保证金中直接抵扣乙方应赔偿甲方的全部款项(包括但不限于赔款、利息、费用、罚款等),保证金不足以抵扣的部分,甲方保留向乙方进一步追偿的权利。若保证金超出应抵扣金额,超出部分将在结案后[具体天数]日内无息返还给乙方。
2.6乙方应保证其提供的保证金是合法获得的,若因保证金来源违法导致甲方被行政处罚或承担其他责任的,乙方应承担全部责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。
第三条甲方的权利与义务
3.1甲方在收到乙方提交的本协议项下保证金后,应核对保证金形式及金额,确认无误后,视为乙方已履行本协议第二条第2.3款的义务。
3.2甲方在收到乙方提交的保证金及完整有效的索赔资料后,应按照保险合同的约定及国家有关法律法规的规定,及时对本次索赔进行调查核实、理算定损。
3.3若经核查,乙方的索赔申请符合保险合同约定,且索赔资料真实、完整、有效,在乙方无本协议第二条第2.5款所述情形的情况下,甲方应在结案确定赔付金额后[具体天数]日内,将本协议项下收取的保证金(及可能产生的利息,如适用)无息返还给乙方。
3.4若经核查,乙方的索赔申请不符合保险合同约定,或乙方未能提供完整有效的索赔资料,或乙方存在本协议第二条第2.5款所述情形,甲方有权解除本协议,并拒绝支付赔款。甲方应根据本协议第二条第2.5款及本协议第五条约定处理保证金。
3.5甲方有权根据保险合同及相关法律法规的规定,对索赔事宜进行调查,并要求乙方提供进一步的信息或解释。
第四条保证金的处理
4.1甲方返还保证金的条件:
(1)经核查,乙方提交的索赔申请
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