2025SIGN英国国家指南：2型糖尿病的预防和缓解解读PPT课件.pptxVIP

2025SIGN英国国家指南：2型糖尿病的预防和缓解解读糖尿病防治的权威指南与实践

目录第一章第二章第三章SIGN指南概述2型糖尿病预防策略2型糖尿病缓解方案

目录第四章第五章第六章综合风险管理特殊人群考量实施路径与挑战

SIGN指南概述1.

指南发布背景与目的指南基于全球2型糖尿病患病率持续上升的背景制定，强调肥胖相关代谢疾病已成为公共卫生优先事项，需系统性干预策略。全球糖尿病负担加重整合DiRECT研究等关键临床试验数据，证实通过减重可实现β细胞功能恢复，推动从控制到缓解的诊疗理念转变。缓解证据积累针对当前缓解定义混乱（如HbA1c阈值、维持时长等），提出基于糖代谢标志物、药物依赖性和持续时间的客观评估框架。标准化定义需求

01重点引用LOOKAHEAD试验（生活方式干预）和DiRECT研究（极低热量饮食）的长期随访数据，证实体重减轻≥15kg可使86%早期患者获得缓解。大型随机对照试验02纳入多项胃肠转流术10年随访研究，显示手术组较药物治疗组缓解率提高3-5倍，且微创技术进步显著降低手术风险。代谢手术循证03汇总SGLT2抑制剂与GLP-1受体激动剂的CVOT研究，证实其在减重、心肾保护方面的多重获益。药物干预证据04分析英国初级保健数据库，验证非药物干预在常规临床实践中的可行性，明确BMI35kg/m2人群获益最显著。真实世界数据循证医学推荐依据

明确推荐病程6年、保留部分β细胞功能、无严重并发症的患者作为缓解干预主要目标人群。早期患者优先肥胖相关亚型多学科协作框架特别针对BMI≥27kg/m2（亚洲人群≥25kg/m2）的代谢性肥胖表型，制定分层管理路径。适用于初级保健机构、糖尿病专科中心及代谢外科团队，要求配备营养师、运动治疗师等组成综合管理团队。适用人群与范围

2型糖尿病预防策略2.

高风险人群筛查方法通过筛查高风险人群（如肥胖、家族史、妊娠糖尿病史者），可在糖尿病前期阶段实施干预，显著降低疾病进展风险。英国拟试用的人工智能-心电图工具已显示70%的预测准确率，结合遗传和临床数据可进一步提升效能。早期识别至关重要2025ADA指南推荐空腹血糖、OGTT和糖化血红蛋白作为核心指标，需注意OGTT前3天保持每日150g碳水化合物摄入以避免假性升高。对于特定人群（如服用抗精神病药物者），需增加筛查频率至每年一次。多指标联合筛查

要点三结构化饮食管理强调低精制糖、高纤维饮食，控制每日总热量。DiRECT试验采用低热量代餐（800-1200kcal/日）快速减重，成功逆转46%患者的糖尿病。要点一要点二规律运动强化效果每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可改善胰岛素敏感性，尤其对腹型肥胖患者效果显著。行为支持与长期随访通过专业团队指导（如营养师、运动教练）和数字化工具（如连续血糖监测）维持行为改变，防止体重反弹。要点三生活方式干预优先原则

药物治疗预防应用二甲双胍的核心地位作为一线药物，二甲双胍通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗，尤其适用于肥胖或糖耐量受损者。2025ADA指南仍推荐其作为高风险人群的辅助干预手段。需注意胃肠道副作用（如腹泻、恶心），建议小剂量起始并随餐服用以提高耐受性。

SGLT2抑制剂与GLP-1受体激动剂的拓展应用SGLT2抑制剂（如达格列净）通过促进尿糖排泄降糖，兼具心血管和肾脏保护作用，适合合并心肾疾病风险者。GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）可显著减重并改善脂肪肝，2025指南新增其对代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的改善作用。药物治疗预防应用

精准化用药策略根据个体风险分层（如心血管疾病、肥胖程度）选择药物，例如：合并动脉粥样硬化者优先选用GLP-1受体激动剂，慢性肾病患者优选SGLT2抑制剂。需定期监测药物不良反应（如SGLT2抑制剂的泌尿生殖感染风险），并评估疗效以调整方案。药物治疗预防应用

2型糖尿病缓解方案3.

缓解定义与诊断标准明确缓解的临床意义：根据2025ADA/EASD联合指南，缓解定义为停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）稳定低于6.5%，标志着患者代谢功能显著改善，并发症风险降低。诊断标准的科学性：除HbA1c外，需结合空腹血糖（7.0mmol/L）和餐后血糖（10.0mmol/L）综合评估，确保血糖控制全面达标，避免单一指标偏差。排除特定人群的适用性：病程较长、胰岛β细胞功能衰竭或伴严重并发症的患者可能无法达到缓解标准，需个体化评估干预可行性。

限能量平衡饮食（CRD）01每日热量摄入减少500-750kcal，优先选择低升糖指数食物（如全谷物、蔬菜），配合地中海饮食模式，可显著降低肝脏和胰腺脂肪沉积。阶段性极低热量膳食（VLCD）02短期（8-12周）采用800-1000kcal/日的极低热量方案，快速减重10%-15%，临床试